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典型病例

人生最后一次骨折

发表者:何帮剑 1784人已读

“人生最后一次骨折”——老年骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折的治疗

1、 什么是人生最后一次骨折?

医学上把高龄髋部骨折(股骨颈、股骨转子间骨折)称为

人生最后一次骨折,为什么被称为最后一次,因为高龄患者合并多种内科疾病,骨折后会加重疾病发展,甚至发生死亡。

转子间不稳定性骨折

2、人生最后一次骨折给患者及社会带来了什么影响?

人口老龄化日趋严重,骨质疏松性骨折越越常见,其中转

子间骨折会严重影响患者的生活质量,治疗费用也给家庭和社会带来了巨大的经济负担,对于患者本身来讲,由于合并高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病,增加了治疗的难度和风险,对社会来讲,老年人髋部骨折是一个社会性问题性,需要医患双方共同努力。

3、发生了人生最后一次骨折,怎么办?保守还是手术?

虽然老年骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折较少存在不愈合,但是由于老年人本身存在合并病,如高血压、糖尿病、心脏病、甚则脑梗塞等,著增加了卧床保守治疗的难度。积极手术治疗,早期功能锻炼,减少卧床并发症的发生已经成为广大骨医生治疗股骨转子间骨折的共识。

4、如何来治疗人生最后一次骨折?

目前对于老年股骨转子间骨折可以按照急诊骨折来处理,早期有效的评估全身状况,采用合理的手术方式治疗,目前以内固定治疗为主,可供选择方法如下:

(1) 动力髋螺钉(DHS)

(2) 大粗隆保护钢板(TSP)

(3) 经皮加压钢板(PCCP)

(4) 股骨近端锁定钢板

(5) 股骨近端髓内钉

(6) 人工关节置换

5、哪种治疗方法较合适?

根据患者骨折类型,年龄,合并疾病等多种因素来选择手术方式较为科学合理,同时要注重这些老年患者围手术期的管理,同时需要内科、麻醉科、手术室、康复科等多学科团队的全力合作。

何帮剑主任所在的浙江省中医院骨关节病中心,多年来对于这类高龄老年骨质疏松性不稳定性转子间骨折采取骨折复位+人工关节置换术治疗,取得了较满意的效果,优点在于可以使患者早期离床,并完全负重行走,有效的降低了这组患者的死亡率。

下列图文为一例转子间粉碎性骨折治疗的成功案例:

87岁、女性,转子间粉碎性骨折

采用钢缆捆扎+人工股骨头置换治疗

下图为病人术后三天下地行走的照片:

面对老年骨质疏松性不稳定性股骨转子间骨折,希望大家能够正确认识并且积极配合治疗。

本文是何帮剑医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-01-25 19:12

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