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医学科普

关于骨科腰围

发表者:何大为 1508人已读

    腰围是骨科常用的一种有限保护腰椎稳定的简易支具,种类很多,有普通腰围、药物腰围、红外线腰围、磁疗腰围等,最常用的是背部含三块钢板的普通腰围,具有佩戴过程简单、保护效果好、佩戴舒适度高,价格便宜等优点。其他各种特殊腰围除具有支撑和保护腰部功能,还辅以中药,磁疗等作用,对腰椎的疾病有防止病情发展等辅助治疗的作用,但因价格较昂贵限制了其应用范围。    上海长海医院脊柱外科何大为

腰围的作用是什么?

    腰围的主要作用是腰椎的局部制动与稳定性的保护。            

(1)腰椎的局部制动作用   罹患腰椎间盘突出症后,患者的腰椎需要充分的休息,尽可能地减少活动,佩戴腰围对患者腰椎前屈、后伸和侧屈的活动加以限制,尤其是对前屈活动会起到较大的限制作用,以缓解痉挛、受损的腰背部肌肉,促进局部血运循环,减轻腰椎间隙压力,减轻神经根周围及椎间关节的无菌性炎症反应,是缓解症状的基础。

(2)腰椎稳定性的维持加强作用   病后患者局部腰椎稳定性很差,也容易在不稳的基础上形成恶性循环,不断加重腰椎间盘髓核的突出压迫的程度和症状。腰围能加强腰椎的稳定性,使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制,保护腰椎不稳引起的进一步损伤,因此腰椎间盘突出症患者无论是在急性期卧床期间还是康复期开始下地活动时,均应适当佩戴腰围以加强对腰椎保护。当然,腰围在症治疗中的佩戴和使用并不是无限制的,一般来说佩戴腰围时间-为4-6周,不宜过长,最长不应超过3个月,同时应根据自身的体重、体型选择适当型号的腰围,症状减轻后应注意腰背肌的锻炼以防止肌肉的废用性萎缩。

得了腰椎间盘突出症后应该长期佩戴腰围吗?

    得了腰椎间盘突出症早期应强调绝对卧床休息,一般症状缓解后下床活动时应佩戴腰围,但有很多患者认为得了腰病后需要长期佩戴腰围,这是认识上的误区,早期下床活动时佩戴腰围是非常必要的,但最长佩戴时间一般不应该超过3个月。

    人体的腰、腹部肌肉对于脊柱的稳定性十分重要。腰椎间盘突出症患者在得病初期,腰部肌肉劳损严重,疼痛重,行走困难,需卧床较长时间。佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说,主要目的是制动,就是限制腰椎的屈曲等运动,特别是协助腰背肌限制一些过度的前屈动作,加强脊柱的稳定性,以保证损伤的腰椎间盘、腰部肌肉得以充分休息。合理使用腰围,还可减轻腰背肌肉劳损,在松弛姿势下,减轻腰椎周围韧带负担,在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力。但如果长期使用腰围,可使肌肉和关节活动降低,严重者继发肌肉的废用性萎缩,腰椎各关节不同程度的强直,导致活动度降低。最终导致患者生理上、心理上对腰围的依赖,不佩戴腰围活动时疼痛加重,萎缩的肌肉力量弱,不能适应无腰围保护下的活动,严重时可能造成进一步腰椎的损伤,加重病情。

佩戴腰围应注意什么?

(1)应选择适当规格的腰围:腰围的尺寸应该与患者腰部的长度、周径相适应。佩戴时应保证:上缘平肋下缘,下缘平臀裂,后侧平坦或略向前凸,宽度和长度应足够长,佩戴时腹部不应过紧或过松,感觉舒适。

(2)腰围对腰部活动的制动是有限的,因此佩戴腰围活动时仍应注意对腰部的保护,避免下蹲、弯腰等不良活动。

(3)由于佩戴腰围对腰椎间盘突出症患者来说,就是限制腰椎的运动,一段时间使用腰围,腰部肌肉和关节活动会有一定程度的降低,肌肉会有不同程度的力量减弱,甚至萎缩。腰部肌肉力量的减弱无疑会削弱腰椎的稳定性,增加腰椎间盘内压力,这对于腰椎间盘突出症患者的后期康复是十分不利的。因此必须充分认识并权衡佩戴腰围的利弊,在使用腰围期间,应在医生指导下,逐渐增加腰背肌锻炼,防止和减轻腰肌的萎缩,加强局部肌肉力量和脊柱稳定性。

(4)佩戴时间应充足,但不应超过3个月。佩戴腰围应根据病情掌握时间,症状较重时应坚持经常戴用,在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后,应根据病情及时去除腰围,逐渐加强腰背肌。

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发表于:2015-05-16 01:14

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