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医学科普

股骨头坏死知多少

发表者:何健东 1014人已读

什么是股骨头坏死广州市正骨医院骨关节科何健东

股骨就是俗称的“大腿骨”,它与骨盆连接的末端就是股骨头。大家平时在菜市场的猪肉摊上常常可以看到有块球形的骨头,那个就是猪的股骨头,与其相匹配的球形凹陷,就是骨盆上的髋臼。股骨头和髋臼组成髋关节,是人体最重要的关节之一,承受着人体整个上半身的重量。股骨头由于其特殊的解剖结构,其供血较其他部位容易发生障碍,由于各种原因导致股骨头的供血发生障碍,引起股骨头因缺血而发生坏死,称为股骨头坏死。随着坏死程度的增加,股骨头逐渐被破坏,最后塌陷,髋关节也就宣布“报废”了。

引起股骨头坏死的原因

目前造成股骨头坏死的已知最常见的原因包括激素,酒精以及外伤。

激素:

大家也许对03年的非典记忆尤新,当时为挽救那些出现严重症状的患者,采用了激素冲击疗法,以帮助度过危险期。而当治疗结束时,激素的副作用开始慢慢出现,其中较明显的就有股骨头坏死。临床上使用激素治疗中,股骨头坏死是比较常见的副作用,那么是不是只要用了激素,就会发生股骨头坏死呢?当然不是,短期,少量地使用激素,一般是不会有问题的,但如果是长期使用,那就要注意了。

*常常有一些关节炎的患者自行服用一些不正规的药物,特点是“一吃就不痛,不吃又痛”,这时要小心了,因为很多这类药都是加了激素成分的,临床上时可见到因为长期服用这类药而导致股骨头坏死的)

酒精:

随着经济的发展,人们生活水平的提高,饮酒人群在不断扩大。酗酒是股骨头坏死的重要原因,有人会问:我见很多人喝了一辈子酒,股骨头也没出问题的啊。的确如此,酒精对股骨头的致病作用并不像激素那样确却,这可能与相关基因的易感性有关。但在所有股骨头坏死的病因中,饮酒占30%,已足以证明两者间的密切关系。

创伤:

股骨颈骨折是导致创伤性股骨头坏死最常见的原因,这种骨折多发生于骨质疏松,行动不便的老年人身上。股骨颈骨折后,股骨头的血液供应常遭到破坏,造成股骨头坏死。即使骨折经手术治疗后,其血供也常常无法很好地恢复,发生坏死几率达20%。

得了股骨头坏死怎么办

绝大多数患者是因为髋关节疼痛而去就医。如果自己有上述危险因素(激素使用史、长期酗酒等),并出现髋部疼痛的话,那可就要警惕了,如果医生怀疑你股骨头坏死,一般会先让你行核磁共振检查。磁共振是目前诊断股骨头坏死最敏感的无创性检查,可以显示股骨头内坏死的面积及程度,以判断股骨头坏死属于哪期阶段。目前临床上股骨头坏死分期一般参照国际骨循环研究会 (ARCO)1992年骨坏死的国际分期标准分为04期,越后期越严重。确诊及确定分期后,医生会根据患者不同情况,制定出相应的治疗方案。

如果你的股骨头坏死在2期或以下,那情况不算太糟,你的髋关节还是有机会保住的,通过保髋治疗,以及自己日常生活上的保护,可以很大程度上减缓甚至阻止股骨头继续坏死。其中保髋又分为药物保髋和手术保髋。

如果股骨头坏死已经在3期或以上,那就相对不太乐观,因为进入3期表示你的股骨头已经塌陷,此时保髋已经意义不大,最合适的治疗就是进行髋关节置换。但俗话说“金窝银窝,不如自己的狗窝”,虽然目前髋关节置换术越来越成熟,人工髋假体也越来越先进,但永远比不上自己的髋关节,所以在股骨头坏死的治疗中,一般都是在情况允许下,尽量保髋,以延迟换髋。

*全髋关节置换通过将人工材料制成的髋关节假体(包括股骨假体和髋臼假体)替换自身髋关节,以恢复患者髋关节功能,是目前治疗股骨头坏死的最后手段。人工假体装入后,会随着髋部的活动而磨损,到了一定年限需再次更换新的假体。随着材料科学的不断发展,目前最新型的人工假体一般可以使用20到30年)

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发表于:2018-03-22 21:13

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