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何强

副主任医师 
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医学科普

5分钟学会读懂尿常规—送给过敏性紫癜患儿家长(1.0)

发表者:何强 人已读

1.尿常规是反映肾脏功能的最简单、最直观的检查。建议有肾脏病变或者怀疑肾脏病变的孩子每周至少做一次尿常规,从而有利于临床医生的判断。过敏性紫癜患儿建议病初或者出院初期每周查1-2次尿常规北京儿童医院中医科何强

2.尿常规仅仅是评判肾脏功能的一个指标之一,但不是唯一指标。一次尿常规正常,不一定能够除外肾脏病变,而一次尿常规异常,也不一定能够确定有无肾脏病变。因此建议多次复查尿常规

3.尽量选择清晨醒来第一次尿或者午餐后2小时尿作为检查标本

4.尿标本应该在留取后30-60分钟内完成检测工作

5.离心尿检查镜下红细胞大于3/HP,方可称为镜下血尿

6.如果尿比重(SG)大于1.010,小于1.030,这份尿常规的参考价值较大,否则其尿常规结果往往会有误,可能会导致结果不准确

7.如果尿常规中,尿蛋白阳性,一般提示有比较严重的肾脏损害,并提示可能预后不佳。但也有部分正常儿童出现尿蛋白阳性,因此对于患儿家长来说,尿蛋白阳性高度提示肾脏损害可能,需尽快尽早就诊,让医生予以判断

8.大部分患儿偶尔出现尿常规中,酮体阳性(+),可能与晨起留取标本时饥饿有关,一般在进食后复查尿常规可能会消失。但如果尿常规酮体、尿糖同时阳性(不是在输含葡萄糖液的时候留取的尿标本),应注意糖尿病可能,需尽快就诊

9.尿中尿胆原弱阳性是正常的,一般不用考虑这个指标

10.尿潜血可能会受到食物的影响,造成假阳性,一般没有太大临床价值。尤其在尿潜血阳性,而同时尿红细胞未见时,往往提示尿潜血阳性为假阳性结果。很多家长纠结于尿潜血阳性,实际上在医生的临床工作中,这个是往往忽略的一个指标(因为假阳性太多)

11.尿潜血一般不用关注,我们在临床上主要关注尿红细胞和蛋白

12.当地复查时,应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中,红细胞大于等于3/HP为异常,非离心尿中,红细胞大于1/HP为异常

13.月经会导致尿红细胞假性升高,因此女生在检查尿常规时应避开月经期

14.当地复查时,应询问化验室尿常规检查是离心尿还是非离心尿。离心尿中,白细胞大于等于5/HP为异常,非离心尿中,白细胞大于3/HP为异常。

15.尿白细胞增多,往往提示泌尿系感染;女生也可能与外阴不清洁,外阴炎导致白细胞增多有关,可以清洁外阴后复查

参考文献《诸福棠实用儿科学.第7版、第8版》


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发表于:2018-04-21 23:03

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