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成瘾话题

对家人赌博上瘾束手无策?戒赌成功的关键点是这个!

发表者:何日辉 人已读

随着网络赌博的迅速蔓延,来找我咨询网络赌博成瘾的患者和家属非常多。我发现,几乎所有人对赌瘾都存在着认知误区,轻则令他们多走了弯路、损失了更多的金钱;重则导致家破人亡,无力回天。好大夫工作室心理咨询科何日辉

因此,我总结了人们对于赌瘾的种种误区。只要避开了这些“雷区”,赌瘾病人才有可能彻底康复。

误区1:认为赌瘾是陋习,纠正就能好

正解:赌瘾是一种疾病!一种疾病!一种疾病!

陋习,是指对正常生活没有太大影响的不良行为。可如果你的家人赌博已经到了借高利贷,动用积蓄,并屡次不改的地步,这对生活的危害已经非常明显了,很可能已经患上了“赌博成瘾”。

如果在1年内具备以下9条症状中至少4条,基本可判断为赌博成瘾

  需要大赌注去赌博以实现期待的兴奋;

2   当试图减少或停止赌博时,出现坐立不安或易激惹;

3   反复的、失败的控制、减少或停止赌博的努力;

4   沉湎于赌博(例如,持久地重温过去的赌博出现,预测赌博结果或计划下一次赌博,想尽办法获得金钱去赌博);

5   感到痛苦(如无助、内疚、焦虑、抑郁)时经常赌博;

6   赌博输钱后,经常在另一天返回去想赢回来(“追回”损失);

7   对参与赌博的程度撒谎;

8   因为赌博已经损害或失去一个重要的关系,工作或教育或事业机会;

9   依靠他人提供金钱来缓解赌博造成的严重的财务状况。

* 以上标准出自美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)“赌博障碍”

《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)

赌博成瘾(Gambling addiction。GA)也称为赌博障碍(GD)、问题性赌博、病理性赌博(PG)等。它最早被归类为冲动性控制障碍,在全球通用的《国际疾病分类》(ICD)和《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD)中,均有确定的定义和描述。

在最新版的美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》(DCM-5)中,首次将赌瘾归类到“非物质相关障碍”。

总之,不管它的名字是啥,归类如何,大家只需清楚地认识到:赌瘾是一种精神心理疾病,需要系统化的、专业化的心理治疗。虽然不能说这种病完全无法自愈,但可能性太低了。

曾经有一个患者,赌球输了60多万,被家人逼着来治疗。我向他解释清楚疾病原理后,他说还是想自己控制一下,家人也拗不过他。我丑话说在前头:没问题,但我担心成功率太低。

回家后,这位患者根据我的分析,尽量避开能刺激他赌博的情景,故意不看球赛。一个月之后他没忍住,又开始看,但并没有赌。看着看着,他发现自己经常能猜对比赛结果,再加上工作、生活一潭死水,工资低,心理郁闷,他的侥幸心理一上来,反正钱不够用,赌博还能有机会,结果又去赌了。

期间他赢过十几万,又投进去赌,结果最后输了近100万。这个窟窿太大了,他只好又向父母摊牌,承认自己心瘾犯了,控制不了,老老实实跑回来接受治疗了。

像这种还有条件治疗的都是幸运的;有不少患者,有条件的时候不肯面对,等到真正想治的时候都拿不出钱来了,甚至继发了抑郁症有自杀倾向。

误区2:利息越滚越大,要赶紧帮家人还清债务

正解:患者接受完治疗前不能还清,要还也分期还

“何主任,您让我们先别还债,这怎么可能呢?利息会越滚越多,催债的人也会不断地骚扰我们……”几乎每一次我向患者家属提这建议,他们大多都有如此反应。我总是不厌其烦地向他们解释。

面对高利贷,患者和家属心里非常着急,总想赶紧把债还清。这是人之常情,也特别容易理解。可有句话总结得很好:“好了伤疤忘了痛”。

本来,患者顶着巨大的债务压力和痛苦,对赌博问题尚有反思。债务还清后,痛苦和压力立刻没有了,他的信用和贷款资质又恢复了。他们未必会马上又去赌,风高浪急的时候,大部分人还是吸取了教训的。但他们通常只会停止赌博一段时间,短则一两周,长则几个月、甚至一两年。

他们总会反复地心理不平衡:以前怪自己太贪,输了那么多钱,下次见好就收,因为自己有大钱的经历,认为肯定能逐渐赢回来……带着这种侥幸心,他们一遇到相关刺激,便非常容易再次赌博、借高利贷,最后实在没有办法解决了,只好又向家人摊牌。

这样反复两三次之后,不少家属还是没忍住,第一时间就替患者还清了钱。有的家属学聪明了,让患者答应接受治疗后才还钱。哪想到还债后,患者又翻脸不认了。

因此,小不忍则乱大谋。利息的确会越滚越大,催债人的骚扰确实很恼人;但长痛不如短痛,在前期忍痛多付一些利息,让患者多承受一些压力,他们才会愿意接受治疗,切断病根。这样,反而能节省后面复发的支出。利息再怎么高,都没有患者一掷千金来得高啊。

总之,正确的做法应该是:利用赌债唤醒患者的反思和后悔,这是说服(或逼迫)他们接受治疗的契机。等到治疗结束,再把赌债还清,并让患者参与还债。如果实在着急,也可以一边治疗,一边分期还债。

误区3:每次病人哭着忏悔,家属就动摇

正解:坚定信念,不能放弃治疗!

忏悔时哭得稀里哗啦,下跪磕头;可没过多久,当初的承诺被抛之脑后,不顾一切地赌……这样的患者我见过太多了,被这样的患者“坑”过的家属就更多了。

的确,看着至亲的人痛哭流涕,可能还一边扇着自己耳光,一边认错,这让人动容。于是,家属心一软就妥协了,替他们还债,选择相信患者会改正。他们严格对患者管控了一段时间,逐渐对他们恢复了信心,可是猝不及防地,发现他们又赌上了……

这样的“戏码”几乎每天都在我的微信通讯录里上演着,无论我怎么叮嘱、提醒,很多家属的理智总是被情感打败。

其实,并不能说患者的忏悔是假装的。他们的后悔常常发自内心的,也的确下过决心。可如我所说,赌瘾已经牢固地在患者脑子里形成了病理性条件反射,这不是通过自制力或者意志力就能消除的。有自知力但无法控制,这是成瘾疾病的特点。

因此,家属要首先理性起来,你们可以对患者报以情感上的理解,但绝不能轻易妥协,更不能放弃治疗的信念。大部分患者没有求治动机,家属是他们的最后一丝希望。

误区4:总是痛斥病人发白日梦,打破他们的幻想

正解:利用他们的梦想激起发奋的动力

忏悔时哭得稀里哗啦,下跪磕头;可没过多久,当初的承诺被抛之脑后,不顾一切地赌……这样的患者我见过太多了,被这样的患者“坑”过的家属就更多了。

的确,看着至亲的人痛哭流涕,可能还一边扇着自己耳光,一边认错,这让人动容。于是,家属心一软就妥协了,替他们还债,选择相信患者会改正。他们严格对患者管控了一段时间,逐渐对他们恢复了信心,可是猝不及防地,发现他们又赌上了……

这样的“戏码”几乎每天都在我的微信通讯录里上演着,无论我怎么叮嘱、提醒,很多家属的理智总是被情感打败。

其实,并不能说患者的忏悔是假装的。他们的后悔常常发自内心的,也的确下过决心。可如我所说,赌瘾已经牢固地在患者脑子里形成了病理性条件反射,这不是通过自制力或者意志力就能消除的。有自知力但无法控制,这是成瘾疾病的特点。

因此,家属要首先理性起来,你们可以对患者报以情感上的理解,但绝不能轻易妥协,更不能放弃治疗的信念。大部分患者没有求治动机,家属是他们的最后一丝希望。

误区5:到处找神丹妙药,吃了就能戒心瘾

正解:赌博心瘾只能通过专业的心理干预来消除

赌瘾的治疗分为药物治疗和非药物治疗两大方面。

赌瘾的专业治疗在国内开展得很少,一般医院的精神科往往以药物治疗为主。可用的药物包括抗抑郁药,情绪稳定剂,抗精神病药和纳曲酮。然而,临床案例表明,除了纳曲酮之外,前三类药物的效果都不明确。

但是,纳曲酮的依从性低(即病人逃避服用);而且,长期服用下,纳曲酮对肝脏有一定更损害。所以,药物治疗的效果并不理想。而且,目前根本没有药物能够消除患者的“心瘾”。

在非药物治疗方面,主要指心理治疗。最常见的是认知行为治疗。这种疗法注重于纠正患者的认知,比如阐述赌博的原理,向患者分析胜负率和风险,揭露赌局后面的操纵黑手,强调赌博对家庭的伤害等。再结合一些行为疗法,最终达到让患者不再对赌博产生冲动的目的。

这种疗法是有一定效果的。但对于病情严重的患者,效果仍然不够好,很多患者已经深刻地认识到赌博的危害,但还是控制不住自己。

除此之外,还有患者组建的AA互助会(类似于抱团取暖,相互监督和激励的做法),精神分析等方法。不过,从可查到的医学文献来看,这些方法都不太靠谱。

我个人认为最高效的,也是我正在临床中应用的,是“多维度成瘾快速治疗法”(MDART)”。利用“深度催眠下的程序植入”来消除心瘾,在结合家庭治疗,认知行为治疗等方法,通常可在1到2个月内彻底消除患者对赌博的冲动。(可在文末的相关文章中了解该疗法的更多信息)

误区6:把病人送去给“杨永信们”治疗

正解:暴力只能添仇,不能治病

这一点就不用多说了,电击能治疗“赌瘾”?军事式管理的学校能治疗“赌瘾”?几乎不可能,就算患者不赌了,往往也是被暴力逼出来的。那种地方解决不了任何问题。

可能赌瘾没治好,反而患者被整坏了身体,对家人滋生怨恨,患上更严重的心理疾病,甚至变成反社会人格。总之,想解决问题,远离“杨永信们”。

误区7:治疗赌瘾只是病人的事,跟家属无关

正解:家庭治疗是令病人彻底康复的重要环节

对于赌瘾患者,情绪是非常重要的角色。情绪平稳时,他们的病情会减轻,甚至能稍微控制赌博行为。但情绪激动、兴奋或者痛苦时,他们往往第一时间会去赌博。不少患者复发,就是家庭矛盾引发的。

因此,赌博会激起家人间的矛盾,家人间的矛盾又会反回来刺激患者更想赌博,这就是保持家庭关系和谐的重要性。

在患者痊愈前,家属们应尽量做到不与其发生冲突,并积极参与家庭治疗。我一般都会要求家属进行家庭治疗,我向他们解释赌瘾和患者的行为、治疗的过程和原理、患者的诉求和变化,以及与患者的相处方式等等。

通常,接受过家庭治疗的家属更能够理解患者,也更能够控制自己的脾气,冲突次数大幅度减少。

误区8:对病愈后的偶发赌博反应过大

正解:康复过程中偶发是可能的,证明仍有漏洞需解决

偶发和复发是完全不同的。持续赌博才可以叫复发。注意了,是持续。有些病人偶尔一次赌博,在专业上这叫偶发。

如果是复发,患者很可能又回到了治病前的身心状态。可如果只是偶发,不会完全回到之前的状态,患者在心理上尚有一定自控力。

可在现实当中,很多家属和患者把偶发灾难化,对治疗机构失去信心,认为患者不可救药。这导致患者错过跟进治疗时机,甚至全体陷入崩溃,放弃治疗。

当然,如果不及时处理偶发,是很可能走向复发的,必须及时发现和处理。

偶发的原因往往就几个:心瘾没有充分被消除、患者仍有较严重的心理问题或家庭矛盾、或是诊断不全面,没有处理共病等。总之,肯定是还有重要的问题没有解决。

因此,如有偶发,家属和患者一定要冷静,先了解患者偶发的原因,并及时与治疗机构联系,如实告知情况。

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发表于:2018-01-02 16:27

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