肾癌常识、防治与康复

肾癌常识、防治与康复

肾癌

一、肾癌概述

肾肿瘤大多数为恶性，在成人恶性肿瘤中，肾癌（renal carcinoma）占3％，在原发性肾恶性肿瘤中，肾癌占85％。欧美国家的肾癌发病率明显高于亚洲国家。男女之比约为2～3:1，常于40岁以后发生，肾癌发病高峰年龄为50～70岁，偶有30岁以下者，个别年龄仅20余岁。

二、肾癌病因病理

【肾癌病因】

肾癌的病因至今尚不清楚，种族及地理条件不是引起肾癌的重要因素。有报道芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、激素、放射线和病毒可引起肾癌；某些遗传性疾病如结节性硬化症、多发性神经纤维瘤等可合并肾细胞癌；肾结石合并肾盂癌，可能与局部长期慢性刺激有关。有学者在1990年提出吸烟与肾癌的关系，戒烟者比从不吸烟者患肾癌的危险性高2倍，重度吸烟者较轻度吸烟者发病率更高，吸烟时间长短与患病率直接相关，并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高；烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌，虽尚未得到证实，但动物实验中已使家兔诱发了肾癌，因而他们认为吸烟习惯加上其他危险因素：如酗酒、职业接触等，可进一步增加发生肾癌的危险性。男性吸烟者是肾癌的病因之一，女性吸烟者则似乎与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者明显高于其他人。咖啡有可能增加肾癌的危险性，但与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。

【肾癌组织类型】

肾癌起源于肾近曲小管，其病理类型有两种：

1．透明细胞癌：此型细胞分化较好，恶性程度低；

2．颗粒细胞癌：此型细胞分化较差，恶性程度高。临床上多见混合型。

除了以上两种类型外，尚有间变性细胞和末分化癌。

【肾癌转移复发趋势】

肾癌可通过直接浸润、淋巴途径和血运三种途径转移。肺和骨是常见的转移部位。

1．肾癌直接浸润：肾癌逐渐长大，穿破肿瘤包膜朝四周扩散，向内侵入肾盂，向外突破肾包膜侵及肾周脂肪和筋膜，蔓延到邻近组织如结肠、肾上腺、肝、脾及横膈等。

2．肾癌淋巴途径：据统计15%～30%的肾癌可经淋巴途径转移。左侧转移到肾蒂、主动脉前和左外侧淋巴结；右侧累及肾门附近、下腔静脉前淋巴结、主动脉和下腔静脉间淋巴结。

3．肾癌血运转移：是肾癌重要的转移途径，癌细胞侵犯静脉，从毛细血管、肾内静脉至肾静脉，在静脉内形成瘤栓，可进一步伸入下腔静脉到达右心房，并向肺、骨和其他脏器，引起广泛的血运转移。

三、肾癌临床表现

【肾癌症状】

1．肾癌早期症状 ：可无明显症状，有的可出现原因不明的发热。

2．肾癌中晚期症状： 肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。肾位置隐蔽，与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后方有可能，因此已不是早期病状。多年来，把"血尿、疼痛和肿块"称为肾癌的"三联征"，大多数病人就诊时已具有1个～2个病状，三联征俱全者占10％左右，很少有可能治愈。肾癌三联征加上"发热"通称为"四联征"。

（1）血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

（2）腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部。疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。血块通过输尿管亦可引起腰痛，其疼痛性质为肾绞痛。

（3）血尿、腰痛和肿块三联症：同时出现的机会不多，但同时出现往往是晚期的标志。

（4）发热：肾癌内存在致热源引起不明原因的发热，肾癌三联征加上"发热" 通称为"四联征"。肾癌发热多数为低热，持续或间歇，个别可出现高热。临床上不明原因的发热，应注意排除肾癌的存在。

（5）肾癌其他症状：有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症等等。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。

【肾癌体征】

1．肿块：肿块亦为常见症状，大约1／3～1／4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

2．精索静脉曲张：精索静脉曲张常发生在左侧，为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞（或癌栓）。当下腔静脉受侵，可同时有下肢水肿。

3．高血压： 约有10～15％的肾癌病人有高血压。高血压可能由于肿瘤直接侵入肾动脉、肿瘤压迫肾动脉、瘤体产生肾素等等。

四、肾癌诊断

肾癌大多发生在50岁以上，男性多于女性。肾脏良性肿瘤大多无症状，而有症状的肿瘤多为恶性。血尿、腹部肿块和腰部疼痛为肾癌的三大主要症状，有些患者症状很不典型，临床出现非泌尿系症状，如原因不明发热、贫血，常是肾癌的信号，应早日追查其原因。

【肿瘤标志物】

近年发展起来的肿瘤标记物检查，是一项新的检查方法，但缺乏特异性的肾癌标记物，①血、尿中的癌胚抗原（CEA）、血中亲血色蛋白、尿中聚胺物等水平在肾癌患者中可有提高。②肾癌患者血清内γ-烯醇化酶含量升高，Ⅲ、Ⅳ期肿瘤阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期，肿瘤切除后数值下降，转移复发者明显升高。③肾癌患者血清铁值含量低于正常，可能与血中红细胞生成增加有关。有人认为其可作为肾癌的肿瘤标记和术后随访指标之一。④DNA倍体，肾细胞癌的DNA 倍体是一个稳定的肿瘤标记。二倍体肿瘤大都是低度恶性肿瘤，几乎所有Ⅲ、Ⅳ期肾癌细胞癌均为非整倍体。DNA倍体分析对肾癌预后的推测是一项有用的生物学信息。

【肾癌影像学诊断】

腹部B超及CT扫描是最常用的检查方法，它也使少数无症状病人得以早期发现。另外，腹部MRI也是近年来应用较多的检查，通过B超、CT或MRI可了解肾肿瘤大小、位置、局部蔓延、淋巴结及血管受侵情况。静脉尿路造影有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、膀胱情况，对治疗有参考价值。

1．X线检查：为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法，特别是随着设备技术不断更新，X线检查的准确性也在明显提高。

（1）尿路平片：在平片上可见患者患侧肾影不规则增大，腰大肌影模糊，有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。

（2）肾盂造影：静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。

（3）腹主-肾动脉造影：是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。

（4）下腔静脉造影：5%～15%肾癌的静脉内有瘤栓，造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

2．CT检查：主要用来确诊肾占位性病变，对囊性和实质性肿块的鉴别，准确率达93%。

3．MRI检查 MRI检查的优点在于：①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象；②没有CT图象中存在的伪影；③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块，并与肾囊肿作鉴别。

4．超声诊断： B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一，由于超声检查方法简便，无创伤性，因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此，对肾癌的临床分期有一定帮助。

5．放射性核素检查： 放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值，同时也能用显象技术来达到反映脏器功能，又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。

6．此外，肾癌病人应常规行胸片、肝B超、骨扫描等检查，因有25～47％的患者在确诊时已有远处转移。

【肾癌病理分期】

肿瘤的分期，对制定肾癌治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有Robson分期和TNM分期。

1．Robson分期法：

Ⅰ期 肿瘤位于肾包膜内。

Ⅱ期 肿瘤侵入肾周围脂肪，但仍局限于肾周围筋膜内。

Ⅲ期 分为Ⅲa，Ⅲb和Ⅲc期：

Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉。

Ⅲb期 区域性淋巴结受累。

Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结。

Ⅳ期 分为Ⅳa和Ⅳb期：

Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官。

Ⅳb期 肿瘤远处转移。

2．国际抗癌联盟提出（UICC）的TNM分期法,（按）根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查，来确定TNM分期。

T--原发肿瘤

Tx：原发肿瘤不能确定。

T0：无原发性肿瘤的证据。

T1：肿瘤小，患肾形态不变，局限于肾包膜内。

T2：肿瘤大，患肾变形，肿瘤仍于包膜内。

T3：肿瘤侵犯大静脉或肾上腺、肾周组织，但未超过Gerora膜。

T3a：肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪，未超过Gerora。

T3b：肿瘤侵及静脉或横膈以下腔静脉。

T3c：肿瘤侵犯横膈以上腔静脉。

T4：肿瘤已侵入邻近器官。

N--区域淋巴结

NX 区域淋巴结有无转移不肯定。

N0 区域淋巴结无转移。

N1 同侧单个淋巴结受侵。

N2 多个区域淋巴结受侵。

N3 术中明确淋巴结已固定。

N4 邻近区域性淋巴结受累。

M--远处转移

MX 转移范围不肯定。

M0 无远处转移的证据。

M1 有远处转移。

M1a 隐匿性转移。

M1b 某一器官单个转移。

M1c 某一器官多个转移。

M1d 多个器官转移。

3．TNM临床分期：

Ⅰ期T1 N0 M0

Ⅱ期T2 N0 M0

Ⅲ期

T1 N1 M0

T2 N1 M0

T3 N0-1 M0

Ⅳ期T4 N0-1 M1

任何T N2 M0

任何T 任何N M1

五、肾癌治疗总体情况

【肾癌常规治疗概况】

肾癌的根治主要依靠手术。放疗和化疗不能使肿瘤彻底控制，一般可作为姑息治疗以减轻痛苦，延长生命，或作为手术前后的辅助治疗。内分泌治疗晚期肾癌可使少数患者的肿瘤部分退化。免疫治疗可能对肿瘤的发展有一定的抑制作用。

1．手术治疗肾癌

手术是治愈肾癌的主要方法。手术治疗原则，Ⅰ～Ⅱ期病人应行根治性肾切除及区域淋巴结清扫。手术范围包括患肾、肾周脂肪、肾周围筋膜、同侧肾上腺及腹主动脉旁、下腔静脉周围、腰大肌表面淋巴结。对肿瘤侵犯肾包膜、肾盂、淋巴结有转移病人，应做手术后放射治疗，减少局部复发，但是否能改善生存尚无定论。对淋巴结有转移、血管和（或）淋巴管癌栓病人，手术后应进行化学治疗和（或）免疫治疗。对于肾癌转移的治疗，若是单个转移灶应争取患肾与转移灶的切除；多发性转移灶，在条件允许的情况下，亦应该先切除原发病灶，然后进行综合治疗。

淋巴结的转移使肾癌患者的存活率显著下降，但对淋巴结清除术的价值以及清除的范围还没有统一的意见。有些患者在早期即有血行转移，且肾癌的淋巴引流非常丰富，其引流的方向有时不按正常的途径，因此明显地影响着淋巴结清除术的疗效。由于上述的原因，Dekernion主张进行有限的单侧淋巴结清除术，使局限的早期淋巴结转移患者得到治愈的机会，并作为肾癌分期的依据。有人主张对第Ⅱ、Ⅲ期肿瘤，清除范围扩大至横膈以下至主动脉分叉水平的大血管周围淋巴结。

原发性肾癌已侵入邻近器官的第Ⅳ期肿瘤预后极差，如患者情况许可，应争取将原发肿瘤连同邻近受侵的器官和组织一并切除，术后辅以化疗及免疫疗法。有极少数病人能够幸存。如术前局部已有广泛浸润，可用体外放疗或肾动脉栓塞使肿瘤缩小后再行手术。

已有远处转移的肾癌，除下列情况外，一般不宜行姑息性肾切除术，①原发肿瘤发生大量血尿、疼痛、高血压、肝功能障碍等严重症状，用内科治疗不能缓解者；②转移数目很少，估计可用手术全部切除者；③只有骨骼转移者是手术的相对指征，因患肾行姑息性切除后，１年存活率高达36%。

2．放射治疗肾癌

肾癌对放疗不甚敏感，因此长期以来未被用作治疗的主要方法。但这种方法已被应用于肾癌手术前或手术后的辅助治疗，以及对转移性肾癌缓解疼痛等症状的处理。这种疗法所起的作用--即能否提高病员的存活率、降低复发率，目前尚无定论。肾癌的放疗适应证如下：①恶性程度较高或第Ⅱ、Ⅲ期肿瘤，可用术后放疗作为辅助治疗；②原发肿瘤巨大或／和周围浸润固定或肿瘤血供丰富静脉怒张者，术前放疗可使肿瘤缩小，血管萎缩以增加切除率；③骨骼等转移性肾癌引起疼痛时，放疗可缓解症状；④不能手术的晚期病员，放疗可缓解血尿、疼痛等症状并延长生命。

3．化学治疗肾癌

肾癌联合化疗常以VLB为基础，联合其它药物，但总的疗效没有因联合化疗而有明显提高。

4．综合治疗肾癌

因为肾癌对化学治疗不敏感，故多采用化疗加生物治疗，或与内分泌治疗联合，其疗效尚可。目前在人的肾癌细胞中已经发现有雌激素、孕激素和雄激素受体，但含量很低。肾癌对激素有一定的依赖性，内分泌治疗的总有效率约为15％。由于激素治疗用药方便，毒性低，并能改善病人全身状况，减少一些治疗副作用，对晚期病人仍有帮助。

有文献报道肾癌转移灶自然消退率1％～20％，提示肾癌发生与免疫有关。干扰素(IFN)是最常用的生物制剂，单用的有效率约为16％；白介素-2(IL-2)是近年来应用较多的制剂，单用的有效率为约20％；IL-2＋IFN联合应用的有效率约为27％。主要的副作用为寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻等。其它免疫治疗，如卡介苗、免疫核糖核酸、肿瘤坏死因子（TNF）等等应用尚处于实验阶段。

六、肾癌的生物多靶向治疗

肾癌的治疗，以手术切除为主要治疗方法，但由于肾癌早期症状不明显，确诊时大多进入中、晚期，给手术根治带来难度，肾癌对化疗敏感性又差，全身化疗毒性较大且效果不理想，而放疗对肾癌效果不佳，内分泌治疗疗效也不确切。因此，海洋生物制剂艾科欣的零毒和靶向特点在肾癌的治疗方面具有很大优势，可贯穿于肾癌治疗的全程，为不能手术根治的患者提供了新的治疗选择。我们已有十余例患晚期肾癌患者，失去了手术可能，以艾科欣为主，配合一些局部或微创治疗而得到成功控制。因此，配合靶向的艾科欣治疗是治疗肾癌成功和取得良好预后的一个关键性因素。故应该及早、全程的配合艾科欣。

七、肾癌的中医治疗

【肾癌辨证施治】

1．肾亏余毒证

主证：术后腰痛，神疲乏力，两膝疲软，时有低热，舌淡红，苔薄白，脉细滑或沉滑

治法：益气滋肾，解毒通淋

方药：杞菊地黄丸加减，药用枸杞、菊花、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、青蒿、半枝莲等。

2．湿热瘀毒证

主证：血尿不止，腹痛加剧，腰部或腹部肿块日见增大，伴有发热，口渴纳采，恶心呕吐，舌质暗红，苔黄白，脉滑数或弦滑。

治法：清热利湿，解毒通淋

方药：八正散（《太平惠民和剂局方》）加减，药用扁蓄、瞿麦、车前子、滑石、蛇莓、蛇舌草、栀子、生地、黄连、竹茹、生侧柏叶等。

3．气血双亏、毒热瘀结证

主证：乏力气短，咳嗽气促，心悸心烦，贫血消瘦、面色少华或晦暗，腰腹肿块或转移灶日见增大，口干、低热，腰腹疼痛，舌淡有瘀点，苔白或黄白，脉沉细弱或虚大而数。

治法：补气养血，化瘀解毒

方药：八珍汤（《正体类要》）加减，药用沙参、黄芪、白术、茯苓、生地、白芍、莪术、半枝莲、蜀羊泉、蛇莓、龙葵等。

【肾癌辨病用药】

在临床治疗时除参照辨证立法用药外，还要根据整体与局部的具体表现，把辨证与辨病相结合，酌情选用具有抗癌活性的中草药，可以提高抗癌疗效，常用的有一定抗肾癌的草药有：白英、蛇莓、龙葵、紫河车、半枝莲、半边莲、商陆、苦参、黄柏、大黄、黄芩、土茯苓、海金砂、莪术、猪苓、瞿麦、萹蓄、黄芪、琥珀、白茅根、大蓟、小蓟、土贝母等。

【对症加减】

辨证施治中，针对不同证型及伴发症状，可在相应的方药中作出加减，如腰部剧烈疼者加元胡、乳香、川楝子；血尿明显加仙鹤草、大蓟、小蓟、白茅根；腹部包块较大且硬加三棱、莪术、夏枯草、生牡蛎等；腹水加大腹皮、半边莲；寒湿重加台乌药、益智仁、川牛膝、续断；恶心呕吐者加姜半夏、竹茹、生姜等。

【肾癌特殊兼证的治疗】

1．贫血：肾癌患者常伴有贫血，一般认为多由慢性失血所致。但也有一些患者无血尿史却有贫血，可能与肿瘤毒素或肾组织破坏抑制了造血机制有关。中医以补益气血，摄血止血为治，可归脾汤或八珍汤加减。

2．高血压：约有10～15％的肾癌患者伴有高血压，可能与瘤体压迫肾血管；肿瘤内动、静脉瘘形成以及自身分泌肾素过多或有不明升压物质所造成，治疗宜平肝潜阳、滋养肝肾用天麻钩藤饮加减，如肝肾阴分大亏，可加服杞菊地黄丸以巩固疗效。

3．肝功能异常：据临床记载，肾癌患者常出现肝功能异常，这种肝功能异常多为可逆性的，常见于透明细胞癌，手术切除后常可恢复正常，治疗可根据中医辨证施治予以保肝护肝。

4．发热：较为常见，多为持续或间歇性低热，少数呈高热，一般认为是肿瘤坏死、出血或癌致热原所致，手术切除后往往可消失，中医辨证大抵可分本虚、邪实二型，分别予以辨证施治。

5．腰部酸胀：晚期肾癌患者或手术后肾癌患者常有病侧腰部酸胀或坠滞感，且大多症状持续，可进行性加重。这大致有四类情况：晚期非手术患者，可能因局部肿块增大，浸润周边，引起坠胀闷痛；或阻塞输尿管，引起肾盂水肿，及致整个肾区肿胀、闷痛、腰有坠滞感。术后也可能有两类情况：一是因手术关系，局部组织粘连或损伤，属术后损伤所致的疼痛；二是有原位复发可能，处理原则：先明确疼痛的可能原因及机理，分别处置。在内服药中酌加对症药外，也可重用外敷药。外敷药分两类情况：肾严重积水是一类情况，其余三类是一种情况。

肾积水但下端未见完全阻塞者，可用：消肾水散（上海民生中医肿瘤诊疗中心）方。药用大小茴香、肉桂枝、急性子、路路通、血竭、莪术、三棱、留行子、水蛭、红花各取适量，打成粗末，煮烂，捣成糊状，加入适量芒硝、冰片、三七粉等，湿敷患侧腰部，略偏下端，每日1~2次，每次3~4小时，中间可换一换药。

肾病腰痛散方（中国中医科学院韩蕊珠）：用于肾癌的腰部酸胀以及其他病症见类似症状者，药用黄药脂、莪枝术、制没药、六月雪、积雪草、重楼、制乳香、川草乌等，可参佐上法，打粗末，煮烂后加入三七粉，湿敷；也可合入三七，一起打成细末，垫在腰部，干敷；干敷可持续地用，虽起效慢，但较持久。

八、肾癌的综合调整

【心疗为先】

正确及时的治疗和调整肾癌患者的心理障碍，对于肾癌治疗与康复是至关重要的。在心理治疗中，他人的关心、鼓励，帮助是一个方面，更为重要的是患者自我心理的调节，要勇于面对现实，树立坚定的抗病信念，采取积极向上、乐观的生活态度。人们则要帮助患者认识到：患了肾癌，只不过是人生道路上一个"槛"，你这么多"槛"都过来了，这又算什么呢？权且算作是对你的一种人生"考验"吧！基此，帮助他正确了解抗肾癌的知识，积极主动地与医务人员配合；而医生、家属也要鼓励他们，使他们逐步走出心理阴影。

一般说来，患肾癌的人大多文化层次比较高，大多有一定的社会地信和相当的文化水平，见多识广（医护人员中肾癌比例也明显偏高）；因此，患了肾癌后，他（她）们常有以下认知误区：

1．极度恐惧。

对于文化层次较高的肾癌患者来说，要想欺瞒他，常是不太可能的，他们通常在第一时间就知道了自己的实情。因此，恐惧绝望，甚至拒绝治疗，或延误治疗，使病情恶化；或在极度恐惧的心境中接受手术，后果可想而知。故纠正认知上的偏差，常是第一位紧要之事，它将大大有利于肾癌的治疗与康复。

其实，要破解这一认知障碍并不困难。第一，可明白无误的告诉患者，肾癌恶性程度不高，积极治疗，90%以上可康复，甚至不影响生存和寿命。这类患者都会自己拼命去查询相关资料，医师以肯定的口吻告诉他，无非是再给他一颗定心丸。同时，这类患者常很理性，因此，作为第二个环节，我们常用的做法就是请同样文化层次的康复了的肾癌患者做示范。当然，后者通常是在不刻意按排情景下（比如说"圆桌诊疗"中）进行的。

2．过分大意，不在乎。

这在部分对本病有一定了解的男性患者（包括医师）中比较多见，总认为肾癌不难控制，手术完了，做些免疫疗法，就此大功告成了。然而，本病转移到肺、骨的机率还是比较高的，且一旦转移后，控制就很困难。因此，这一错误认知也必须加以纠正。

3．排斥院外的自主治疗。

不少病人认为肾癌只须手术切除，或免疫治疗，认为其他抗癌产品都是骗人的，不能治疗肾癌，其实这是种偏见。大量的临床证明：艾科欣不同于其他普通的中成药或保健品，因其科技含量高，不仅能有效地抑制肾癌细胞，而且任何无毒副作用，是肿瘤综合治疗的重要部分。我们就有多例单用艾科欣就有效控制老年晚期肾癌的实际案例。而手术完后用艾科欣配合，则上百例人中几乎无一例复发与转移，可见艾科欣对于肾癌治疗有它的特殊价值。因为肾癌术后通常不主张化、放疗，留下的后续治疗应以艾科欣为主。

4．自我封闭，忽视心理与社会康复。

不少病人由于原本比较成功，或有相当的地位，患了肾癌，失落太大，以致消极低沉，对肾癌不能正确对待；甚至自我封闭，厌世逃避，这是肾癌康复中的大忌，必须予以疏导纠正。

【肾癌患者起居生活】

肾癌患者的起居生活，关键在于劳逸有度，一有发热感冒等应及时求治。即便完全康复后，肾癌患者也只能适度劳作，避免代谢亢奋或劳累太过。因为他毕竟只有一个肾了，代谢和排泄功能有所不足，过度劳累，可加重肾的负担，甚可诱使肾功能衰竭。此外，还须注意：

1．改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，饮茶有度，少喝咖啡。

2．注意饮食的调节，不吃或少吃油炸、烟熏、腌制及高脂肪高胆固醇食物，有高血压的患者要低盐饮食。

3．注意休息，切忌疲劳，尤其是术后患者，更要精心将养。

【肾癌的食疗配合】

1．肾癌患者，凡有可能影响肾功能或加重肾脏排泄负担的，均须小心，如所有含嘌呤高的食物、高脂肪食物、大豆等，都宜谨慎，少食或不食为佳。

2．肾癌患者多肾亏，饮食结构除了增加一般的营养外，还要适当补充一些滋补肝肾的食物，如墨菜、桑椹、鸭、黑鲢、鲈鱼、河蟹、河虾等。

3．对伴有贫血的患者，在饮食中适当选用一些益气养血的食品，如：猪肉、鸡蛋、鹌鹑、小麦、黑木耳、黑枣、桂圆肉、淮山药等。

4．术后宜多补充一些补肾养肝、通利小便之品，如：枸杞、梨、木耳、罗汉果、猕猴桃、桑椹、西瓜、冬瓜、苡仁、绿豆、赤豆、茶等。但茶类须提醒：适度喝茶，特别是绿茶，未发酵茶，对肾癌康复有好处；若过浓，过量或其他一些浓味的发酵茶、半发酵茶等，可喝，不宜多喝，以免伤肾。

5．肾康茶方（艾科欣提供），药用六月雪、黄蜀葵、枸杞、茯苓、杭菊，分别或先后提取，混合，干糙成粉末状，煮茶代饮，每次3克，每日2~3次。清解抑瘤，益气保肾，适用于肾癌或肾功能不全者。

【富氧运动】

肾癌患者在经过多种治疗（如手术、放、化疗）后，一般身体都比较虚弱，还有一部分患者存在各类后遗症，适当的体能锻炼不仅可以增加体质，而且有助于患者的康复。肾癌病人的体能饮锻炼与普通体育锻炼不同，一是要自己掌握最佳的运动方式和适宜的运动量；二是要循序渐进，从小运动量开始，以不感疲劳为度；三是要在愉悦中进行；四是必须要坚持以恒。但在炎热的夏季、或高代谢，强体力类的锻炼，则又必须十分谨慎，以不为为宜。

【肾癌患者的社会及家庭配合】

对于肾癌患者来说，社会各界的认可、接纳、支持和帮助是非常必要的，它可促使肾癌患者逐步走出心理阴影，溶入到社会的大家庭，而家庭的关爱、护理、理解同样是肾癌患者康复的关键、社会与家庭的配合，使他们会感到生活充实，人生更有意义，才能有助于治疗，有助于康复。

此外，要强调的是：肾癌患者大多有一定社会层次，再加上本病常康复得很好，身体上没有太大的残障，因此，一旦基本康复，只要年龄和身体状态允许，应积极鼓励他们回归社会，参加力所能及的社会工作。这对肾癌患者的心理和社会康复来说，是至关重要的。

九、肾癌康复要点提示

【肾癌禁用慎用】

肾癌系本虚标实之症，在治疗用药上当护本为先，少用或不用过于峻猛的攻伐之品，以免伤正，慎用木通、泽泻、干蟾等肾毒性药物，以免对肾功能产生负面影响；对血尿者要慎用活血化瘀药，尤其是晚期肾癌病人尤当慎重，即使要用也以活血止血为佳；如出现肉眼血尿或血块、血条时，说明有较大的血管破裂，出血量较多，用活血药物有破血及加重出血之虑，当禁用；此外，大辛、大热之品有动血之虞，故对辛热温燥之剂的使用也须慎用。

服用中西药物时，有可能影响肾脏或肾毒性的，均禁用或慎用。

由于肾癌出现肾虚现象较为普遍，治疗须分清阴阳，处方用药宜掌握药性，阴虚者用药忌辛燥，忌过于苦寒；阳虚者用药忌凉润，忌辛散，临证时须注意，对于肾癌患者常伴肝功能异常，以毒攻毒法可造成肝功能进一步加重之虞，故宜慎用、忌用，应予以保肝护肝为要。

【肾癌预后】

影响肾癌预后的因素很多，比如病理分化程度、病理分期、病人的整体状况、免疫功能情况、治疗是否正规适度等等。组织分化程度影响预后，分化程度高较分化程度低预后好，DNA非倍体多往往预后较差。肾癌的治疗方法对预后的影响：自从根治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活率较单纯性肾切除术有了显著的提高。在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活率现在尚无定论。

对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有1/3的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的辅助疗法，包括化学、免疫、靶向等，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。多靶向制剂艾科欣的成功实施，正是这一方面探讨的一个十分成功的范例。

十、肾癌的预防及康复指导

【肾癌预防要点】

1．避免接触诸如芳香碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉素、放射线等致癌物质。

2．戒烟、戒酒、少喝咖啡。

3．开展防癌宣传，普及防癌知识，做到三早：早期预防、早期诊断、早期治疗。

4．适量参加全民健身活动，提高自身抗癌能力。

【肾癌康复要点】

系统、合理、完整的治疗，是肾癌康复的关键。除此之外，还应注意：

1．合理调整饮食，以营养丰富又具清淡、低糖低盐饮食为主。

2．调节好病人的精神情志，保持乐观的人生观。

3．细心关注身体变化，发现异常，立即到医院诊治。

4．肾癌病人进入康复期应重视定期复查。