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医学科普

治疗眼睑下垂的新方法—联合筋膜鞘(CFS)矫正上睑下垂

发表者:何玮 人已读

上睑下垂:在正常睁眼时,因各种原因上睑缘睁开程度低于正常水平位置,导致眼裂睁开的高度不足,遮盖部分角膜,轻度影响形象外观,严重的影响视力和视野,甚至会导致斜视。所以严格来说上睑下垂,不属于美容的范畴,而是一种疾病,需要通过整形外科手术方法来治疗。湖南省第二人民医院整形美容科何玮

传统的上睑下垂矫正手术方法包括:上睑提肌折叠缩短术、上睑提肌前徙术、额肌瓣悬吊术、筋膜肌腱悬吊术等等,这些方法或多或少存在一些缺陷,手术效果有一些不稳定。

近年来随着医学技术的发展,经整形外科医生探讨研究,发现了一种新的上睑下垂矫正手术的方式,它就是联合筋膜鞘(CFS)治疗先天性上睑下垂。它是一种效果良好的手术方式。尤其是对已经使用提上睑肌缩短术或额肌瓣手术后复发的患者,这是一种更好的选择,也获得了很好的临床效果。(CFS)是英文 “Conjoint Fascial Sheath” 的英文缩写,来自于惠特奈博士1932年发表的临床解剖经典论文《Conjoint Fascial Sheath of the Levator and Superior Rectus Attached to the Conjunctival Fornix》意思是“附着于结膜上穹窿的提上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”,中文简称之“联合筋膜鞘”。 联合筋膜鞘(CFS),不是位于提上睑肌腱膜前面的Whitnall’s ligment(即中文称为“温氏韧带”或“横韧带”或“节制韧带”)。

联合筋膜鞘(CFS)矫正上睑下垂手术后,睁眼睛的力量方向,依然是绕着眼球向后上方,与原本天生的睁眼力量方向完全一致,没有改变人睁眼时原本的生物力学方向,这是它的一个突出特点。而额肌瓣提供的睁眼睛力量方向则是竖直向上,往额头上拉,几乎与原本天生的睁眼力量方向相互垂直。那么,我就直接说说CFS相比提上睑肌的优势吧:  1、改善上眼睑迟滞,恢复时间降低,眼睛部位运动活动良好。2、不破坏上眼睑的悬挂系统,提上睑肌手术中:提上睑肌腱膜内、外侧角会被剪除了;横韧带会被切除;提上睑肌大量会被切除;眶隔打开连同大部分眶脂肪都会被切除;严重破坏了上眼睑的悬挂固定系统,术后横韧带的滑轮作用也没有了,改变了睁眼的用力方向,采用提上睑肌缩短术是没有后路的手术。3、CFS术后效果更稳定,复发率低更低!1)悬挂没破坏;2)提上睑肌的弹性系数不被破坏。4、手术创伤明显减小1)只在米勒氏肌与结膜之间单面解剖;2)不切除任何组织。结合最终的术后评估,可以认为CFS手术的最大优点就是:在改善患者上睑下垂症状的同时,所有组织都被保留,为以后找到更加有效的手术方法留有足够的余地和空间。

CFS+LM主要治疗一些先天的上睑下垂。或者对于一些后天性出现创伤的手术的造成的上睑下垂。额肌功能差或者完全没有的严重上睑下垂。都是可以采用这种手术方式来改善。相当于一个技术的改进。一些轻微的上睑下垂是可以直接通过双眼皮手术来改善的,严重的才需要做提肌手术。传统的一些提肌手术只是单存的悬吊的手术方式,容易出现复发,而且重复使用这种手术方式,效果也是会越来越差的。还有就是传统肌肉手术不能适合所有的上睑下垂手术,一些后天的创伤,额肌功能丧失的,采用悬吊的成功率是很低的,往往适得其反。传统的大多都是永远一些轻微的下垂的。而CFS手术一般都是用于中度或者严重的下垂的,直接加强上睑肌的肌力。在矫正手术中会把上睑肌提升到正常的部位,来避免一些眼睑外翻,手术效果差的问题,比较灵活。

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发表于:2018-01-08 15:42

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