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医学科普

脚后跟疼(足底筋膜炎)是怎么回事? (原创)

发表者:何晓明 人已读

跟痛症是常见的骨科疾患,多数症状轻微,持续时间短暂,对生活工作影响不大,甚至未必需要就医;但也有疼痛很重、持续时间长久,以至于严重影响正常工作生活,致残、失去工作能力的。

跟痛症多数情况是足底筋膜出现了问题,所以又有“足底筋膜炎”之称,足底筋膜是连接脚掌与足跟的一层非常结实的腱膜,是维持足弓的重要结构,足的结构类似三条腿的凳子,脚后跟是一条腿,脚掌内侧是大脚趾一条腿,脚掌外侧小脚趾是一条腿,而足底筋膜就是维系固定稳固这三条腿的重要结构,当这三条腿中任何一条腿倾斜失稳,都会殃及足底筋膜,使足底筋膜在异常的方向上受到异常的牵拉,长期反复的结果导致足底筋膜在足跟附着处出现积累性损伤,产生无菌性炎症、钙化(骨刺)。

足跟痛的患者的自我治疗:

(1)适当减少运动量,但要维持正常工作生活所需的运动量,过度运动和过度休养都是不利的;

(2)穿软硬合适的鞋子,过软过硬的鞋底同样有害;

(3)不要一味的烫脚、热水泡脚,在急性炎症期,无异于火上浇油,也许当时可以舒缓一下,过后会更肿更疼;

(4)不要听信所谓的偏方,如跺脚、踩石子、醋泡脚等,长出来的骨瓷不可能用这些方法去掉;

(5)非常有效的自我治疗是做腓肠肌牵拉,有多种方法,最有效的方法是双手扶墙前腿弓后退绷,把疼的脚放在后面,持续绷住拉紧后面的小腿肚20-30秒,每10个为一组,每天4-6组。还有战斜坡法、毛巾牵拉法、踩墙脚法等。

(6)足底按摩或滚网球、水瓶法法也可以缓解部分症状。70-80%的足底筋膜炎通过这些自我资料都会治愈。如果坚持自我治疗4-6周仍不见好转,就要去医院找医生进一步诊治了。

足跟痛的系统医疗诊治:

(1)骨科或足踝外科医生可以根据患者的病史、症状、体征作出初步的诊断,有时还需要进行入足负重位x光片B超、MRI、甚至核素扫描、步态分析等特殊检查以及一些必要的血化验,以分析患病原因,得出准确诊断,并鉴别出一些其他问题,足底筋膜炎多数情况是与足的异常受力有关,解决了这个异常的力,疼痛自然9就好了,问题可以出在前足,比如拇指外翻、拇指受限(背伸时量减少)、也可能出在中足,如足弓低平或过高,也可能出现在后足,如跟骨内翻或外翻,甚至是踝关节背伸受限,小腿肚肿痛等,每个人的情况都不相同,没有一样的足跟痛,相对来说踝关节背伸受限可能是最多的致病原因,可以单独存在或与其他原因并存;需要鉴别的疾病,如强直性脊柱炎等系统性疾病、小的骨折或疲劳骨折、肿瘤、神经痛、跟腱止点炎等;

(2)足底筋膜炎等治疗,对于发病在三个月内的患者可以口服非甾体类消炎药,如芬必得,但长期慢性患者无效,各种中成药或草药疗效不确切,外用药物可以辅助治疗;局部封闭治疗、小针刀治疗,要慎重,可能不去根易反复,甚至出现足底筋膜断裂等并发症;理疗如超短波或冲击波治疗,仍属于治标缓解症状等治疗,很多病人可能也无效;正确合理的拉筋锻炼、矫正鞋垫等属于从结构上矫正足部异常受力,可以有非常好的疗效,在求医的患者中,80-90%的患者可以通过此法治愈;对于顽固性跟痛,病史超过9个月的,已经不是足底筋膜局部炎症等事了,可能要手术治疗,要根据患者存在的解剖上异常来设计手术,比如小腿肚紧是病因的话,只要做个腓肠肌腱膜松解术足跟痛就自然好了,而非简单的把足底筋膜切断松解,那样不仅无效而且还会出现不可挽回的损失。

我科新引进进口放射式冲击波治疗仪对跟痛症有很好的疗效,一般两到三次可以根治,部分不能缓解的用小针刀微创治疗,避免手术痛苦。

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发表于:2017-09-07 19:24

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