医学科普
发表者：贺晓生 人已读
患者，女，48岁。右侧腰腿痛半年，加重伴右下肢无力2月。
术前MRI：T12-L2椎管内占位，均匀强化，边界清楚，瘤体与椎管右侧关系密切，脊髓明显受压移位。
查体：右下肢：感觉减退，肌力4级；生理反射正常；病理征可疑阳性。
诊断：T12-L2椎管内肿瘤，神经鞘瘤可能性大。
手术：瘤体表面樱红，呈分叶状，与椎管右侧内壁粘连紧密，与终丝与2支马尾神经粘连。在神经电生理监测引导下分离、切断终丝以及与瘤体有粘连的神经细小分支。分离周边，全切肿瘤。
术后病理：神经鞘瘤
术后情况：症状完全消失。
分析：神经鞘瘤，良性，起源于神经纤维外裹的雪旺氏细胞鞘，瘤体供血丰富；随瘤体长大，椎管内脊髓和神经受压迫、移位、进而造成肿瘤所在脊髓节段所负责区域的感觉和运动障碍，应仔细分离肿瘤、脊髓和神经，最终分块切除。本例瘤体表面樱红，血供较多，予表面电灼，减少供血并缩小瘤体体积。探寻瘤体基底部，分离瘤体与终丝和神经纤维束的粘连，切断终丝。孤立瘤体，分块取出。本例术后检查，患者右腰和右侧肢体症状完全消失。
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发表于：2015-06-28
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