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贺晓生

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主任医师 教授
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典型病例

警惕脑内炎性病灶与肿瘤的混淆

发表者:贺晓生 1198人已读

 一位患者,男,47岁。因“头痛、恶心、呕吐、步态不稳”入院。西京医院神经外科贺晓生

  MRI:左小脑占位病灶,病灶中心强化,四脑室受压,周边水肿明显。MRI频谱:考虑肿瘤可能性大。家属在几家医院就诊,均考虑小脑肿瘤,建议开颅手术切除病灶。

  患者来到第四军医大学西京医院找到贺晓生教授就诊。

  贺教授考虑

  MRI T1相显示尽管病灶有占位效应,挤压四脑室,但病灶轮廓不清

  

  MRI T2相

  

  

  显示长T2、长T1混杂信号,边界模糊,明显可见小脑脑回;尽管MRI显示病灶内有局部强化,高度提示肿瘤

  

  尽管MRI频谱检查显示肿瘤可能性大,还是应高度考虑小脑炎性病灶可能。

  贺教授决策诊治方案

  予糖皮质激素(地塞米松)和非甾体类激素(芬必达),抗炎治疗。

  经过治疗预后

  治疗两周后,症状明显改善出院。半年后复查影像,病灶消失

  

  

  

  贺教授点评分析

  本例治疗效果良好充分说明具体病例具体分析的重要性,不能武断的盲从影像学报告,要做到综合分析。正确的诊断,恰当的治疗,使患者获得满意的效果,并避免了开颅手术。

本文是贺晓生医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-12-20 10:25

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