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医学科普

贺晓生教授神经外科手术谈—“鞍上囊肿手术123”

发表者:贺晓生 人已读

鞍上囊肿(suprasellar arachnoid cysts)是指位于鞍膈上方的蛛网膜囊肿。良性,多与先天性因素有关,随发育体积逐渐增大至稳定,可造成视交叉和视神经移位、垂体柄受压,以及视丘下部受累反应,个别囊肿体积较大者可造成三脑室明显受压变形,影响并阻塞中脑导水管的脑积液流动,引发脑积水,造成颅内压增高症状。视力减退、发育障碍、头痛等较为常见空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

手术方式:

1.开颅

可选择翼点入路、或经胼胝体入路,实施囊肿造瘘、囊肿开窗、囊肿切除,还有囊肿向脑池的转流或向腹腔的分流,也有安置头皮下Ommaya囊,定期经头皮抽吸囊液治疗报道。

2.内镜

经额-侧脑室-室间孔-三脑室底-囊肿造瘘(打通囊肿上壁),同时囊肿-基底池造瘘(打通囊肿下壁),必要时行中脑导水管探查,狭窄者可予以扩张。

术前影像显示:

经鼻蝶在窥镜下,打通囊肿下壁,可行,但有脑脊液鼻漏之虞,对囊肿周边粘连严重者手术效果差。

本例报道鞍上囊肿,经翼点入路,鞍上囊肿壁切除;术后2月复查,囊肿基本消失,症状消退。

术后影像显示:

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发表于:2017-07-03 11:02

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