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典型病例

贺教授手术患者随访——垂体瘤开颅经额下入路切除

发表者:贺晓生 人已读

患者,女,44岁。闭经、泌乳3年,视力进行性减退。头颅CT:鞍内占位,边界清楚,略高密度,向鞍上发展。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

入院检查:双颞侧视野偏盲,左眼视力0.4,右眼视力0.6.

入院诊断:垂体瘤

手术方式:开颅经右额下入路肿瘤切除

手术情况:肿瘤灰红色,血供丰富,经视交叉前间隙(即第一间隙)切除大部瘤体,经右视神经外间隙(即第二间隙)切除右视神经下残存瘤体。

术后病理:垂体腺瘤

术后半年影像复查:颅CT显示肿瘤切除,自诉视力视野明显改善。

分析:垂体瘤是成年人最常见的良性肿瘤。女性以泌乳素型腺瘤居多,典型症状为:闭经、泌乳;男性多为无功能性腺瘤,但也不乏生长激素型腺瘤(青春期前发病为巨人症,成年后发病为肢端肥大症)。除内分泌症状外,此病随瘤体增大,视神经和视交叉会受到瘤体压迫,造成双侧视野缺损,甚至视力减退。手术切除是治疗的首选方法,手术切除瘤体,术后辅以立体定向放射治疗,多能防止或延缓此瘤的复发。对于女性泌乳素型微小垂体腺瘤(小于1公分),因视力多无损害,故常选保守治疗。如可服用溴隐亭药物,对抗泌乳素增高造成的内分泌紊乱表现(泌乳、闭经)。

本病并不少见,在女性常在查体时意外发现。应引起注意。

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发表于:2019-08-13 12:13

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