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典型病例

动静脉畸形的检查是怎样的,如何治疗?

发表者:贺晓生 人已读

男,43岁。头晕。头颅影像学检查发现异常。

空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

CT:左顶近中线脑内高密度病灶,边界清楚,向侧脑室发展,有占位挤压效应,同侧脑室缩小变形。病灶密度不均,内含斑片状极高密度影。

MRI T1&T2 (轴位、冠状位、矢状位)

病灶信号不均,有广泛圆形、条索样血管流空影,呈“毛线团”状,挤压胼胝体,血管流空影向上矢状窦和纵裂深部延伸。

一、什么是脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(arterio-venous malformation, AVM),是异常发育的血管结构,大小不一,有供血动脉和引流静脉,缠绕成团,多缺乏正常血管组织结构,局部可囊状扩张。本例巨大,MRI上状似毛线团,可显示粗大的向矢状窦延伸的引流静脉。

二、脑动静脉畸形的检查

本病的进一步检查包括:CT脑血管成像(CTA)、数字减影脑血管造影(DSA),除明确诊断外,还旨在为治疗提供详细指导。

三、脑动静脉畸形病因及症状

本病发生多与先天性因素有关。患者可有轻微头痛,或不自觉有任何症状。个别患者发生癫痫,诊查中发现有AVM存在;在脑功能区的AVM也可致神经功能障碍。本例AVM虽在左半球运动区,但未表现出对侧肢体感觉和运动异常。本病最大的危险是,AVM可能自发破裂出血,造成昏迷和神经功能障碍。因而早期发现本病,极为重要。

四、脑动静脉畸形的治疗方法

本病处理包括手术切除病灶和血管内介入栓塞治疗。对于非功能区小的AVM科手术切除;对于大的,位于功能区的AVM,应首选考虑血管内介入治疗。


贺教授既往相关手术:

开颅切除非功能区含有囊状扩张血管瘤的AVM。

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发表于:2019-08-27 12:04

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