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学术前沿

婴儿硬膜下积液莫要鲁莽手术

发表者:贺晓生 人已读

慢性硬膜下积液,也有医生称作外部脑积水,本情况在婴儿并不少见。之所以说是“情况”而不说是“病”,是因为多数硬膜下积液,是脑发育过程中的一种状态,是脑发育尚未成熟的一种表现,随着月龄增大,脑发育逐渐丰满,硬膜下积液不治而逐渐减少。空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

一些大夫,不了解这样的机理,盲目用药,如“神经节苷脂”、“鼠神经营养因子”、“脑蛋白提取物”等等,口服、肌注、静脉注射凡此,甚至鲁莽的进行颅骨钻孔引流手术,术后硬膜下积液仍旧存留。这些不科学的措施,造成了孩子、家庭的心灵痛苦和经济负担。

在婴儿期,对于硬膜下积液,应慎重决策。不建议杂乱用药,仓促手术。可每隔三个月复查头颅CT,对于硬膜下积液量逐渐增多,尤其是两侧积液量不一致,或是有明显头部外伤史的患儿,如出现积液动态性增多,尤其是囟门张力较高的病例,可慎重考虑行颅骨钻孔硬膜下积液置管引流术。

枚举一例6月患儿,男,父母觉得患儿反应迟钝,查头颅CT,发现硬膜下积液,找到贺教授诊治。贺教授了解情况,检查患儿,建议家长好好喂养孩子,不做药物治疗,更不建议手术,观察,3个月后复查头颅CT。

2个半月后,家长给孩子拍了头颅CT,贺教授比较过去的CT片,发现孩子的硬膜下积液明显减少。可见,随着婴儿脑子的逐渐发育,硬膜下积液不用打针、手术就变好了。孩子的父母别提有多高兴了。

所以,对婴儿硬膜下积液,应具体问题具体分析,切忌杂乱用药,鲁莽手术。须知,凡药三分毒,对孩子尤其重要。

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发表于:2019-09-10 11:18

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