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肿瘤标志物(部分)的临床意义及治疗体会

发表者:何良志 人已读

(1) AFP:甲胎蛋白:

(2)CEA:癌胚抗原

(3)CA199:糖类抗原199

(4)CA125:癌抗原125

(5)CA153:肿瘤抗原153

(6)CA50:    癌抗原50

(7)CA242:糖类抗原242

AFP:甲胎蛋白:

甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。 中国中医科学院西苑医院综合科何良志

甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高,此时大多数肝癌病人仍无明显症状,肿瘤也较小,这部分患者经过手术治疗后,预后可得到明显改善,故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

 

 CEA:癌胚抗原

CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。 97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。 原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以外,腺胰癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高,一般在50-70%。 良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,CEA超过20 ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

 

CA199:糖类抗原199

肿瘤抗原CA199:升高多见于胰腺癌,也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌,因此,其特异性不是特别高。

 

CA125:癌抗原125

癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌卵巢上皮癌,同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标增高:见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌胃癌等;女性生殖系统非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高;另外良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高,妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能 。

CA135:肿瘤抗原153

升高多见于乳腺癌,此外肝癌、胰腺癌、卵巢癌也可见升高。

 CA50:    癌抗原50

是一种非特异性的广谱肿瘤标志物,与癌抗原19-9有一定的交叉抗原性,主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断,其中胰腺癌病人增高最明显。增高:见于胰腺癌(阳性率可达87%)、结肠/直肠癌、胃癌、肺癌。肝癌。卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤;溃疡性结肠炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也增高。

 

CA242:糖类抗原242
【临床意义】阳性见于消化道肿瘤。

治疗体会

主要是中医治疗,在临床上常会见到肿瘤标记物增高的病人,认为就是得肿瘤了,因此心理负担特别重,其实肿瘤标记物增高,单项或多项而没有查到有肿块时,就是还没有完全确诊是肿瘤的病人,是可以用中药治疗好的,我在临床上主要采用整体调理,以健脾益气清热理气的方法治疗过多例病人,都在一个月内使增高的肿瘤标记物降到正常。同时病人消瘦以及其它症状也消失。

病例一、女性病人,58岁。以消瘦,纳呆,肿瘤标记物CA199增高4倍而就诊。就诊时病人诉说,进行性消瘦三个月,体重下降约30斤,纳呆,饮食不香,腹疼时作,为胀疼,大便不成型,日二到三次,乏力疲乏,在北医三院,肿瘤医院多次检查,CA199增高4到五倍,但作B超、核磁共振,没有发现占位性病变。

治疗:中药以健脾理气,清热祛痰。方以健脾汤加味。如急性子,半枝莲,等,治疗一个月,病人体重上升约十五斤,CA199复查多次正常。除了大便有稍溏外,其他症状消失。观察一年CA199没有升高。

以上类似病例已治疗约十多例,都使症状消失,肿瘤标记物正常。

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发表于:2010-08-18 09:49

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