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医学科普

耳鸣防止和治疗

发表者:何良志 人已读

耳鸣是累及听觉系统的许多疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。在临床上它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状(如听神经瘤)

耳鸣可作为临床常见症状,常见于各科的多种疾病过程中,也可单独成为一种耳疾病。西医的耳科病变(如中耳炎、鼓膜穿孔)、多急性热性传染病(如猩红热、流行性感冒)、颅内病变 (如脑肿瘤、听神经瘤)、药物中毒以及高血压、美攸氏病、贫血、神经衰弱等疾病,均可出现耳鸣,但颈椎病是常见的原因之一。中国中医科学院西苑医院综合科何良志

一、病因

1、听觉系统疾病

(1)外耳外耳道耵聍栓塞、肿物或异物。

(2)中耳各种中耳炎、耳硬化症。

(3)内耳梅尼埃病、突发性聋、外伤、噪声性聋、老年性聋等。

2、全身性疾病

(1)心脑血管疾病、高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等。

(2)自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等。

(3)内分泌疾病:甲状腺功能异常、糖尿病等。

(4)其他:神经退行性变(如脱髓鞘性疾病)、炎症(病毒感染)、外伤、药物中毒等。

3、颈椎病是最常见的原因。大约80%的耳鸣与颈椎有关。严重的有听力下降。

二、临床表现

总体说呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音可以为各种各样,音调高低不等。

1.耳鸣与听力的关系

有些耳鸣病人伴有听力下降,有些听力正常,但是耳鸣不会引起或加重听力下降。

2.耳鸣与心理因素的关系

长期耳鸣会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环,心理因素在耳鸣发病的过程中起重要作用。

三、诊断

1.了解病史

进行耳部及全身临床检查。

2.听力学检查

纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。

3、颈椎CT或MR检查。

四、治疗

耳鸣的早期治疗,3~6个月是治疗的重要时期。持续一年以上治疗效果较差。

(一)西医治疗

1.病因治疗

2.药物治疗

3.心理咨询和调适

4.掩蔽治疗

5.耳鸣再训练,习服疗法

6.听觉辨声治疗

(二)中医治疗

1、症状分型

1、风邪外袭:症见卒然耳鸣、耳聋,头痛恶风或有发热,骨节酸痛,或耳内作痒。治宜祛风解表。

2、肝胆热盛:症见卒然耳鸣、耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,或夜寐不安,大便秘结。治宜清肝泄热。

3、痰火郁结:症见两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷,痰多。治宜化痰清火,和胃降浊。

4、气滞血瘀:症见耳鸣、耳聋如塞,面色黧黑,耳流陈血。治宜通窍活血。

5、气血亏虚:症见耳鸣,或如蝉噪,或如钟鼓,或如水激,久则耳聋,面色黄白,倦怠乏力,神疲纳少,大便易溏。治宜气血双补。

6、肝肾亏损:症见耳鸣、耳聋,兼有头晕目眩,腰酸遗精;或兼有肢软腰冷,阳痿早泄。治宜补益肝肾。

2、针灸治疗

(三)员利针疗法治疗

 【原理】:由于颈部在人体长时间不当体位或是睡眠枕头不合适,而引起颈部两面侧肌肉紧张,但不平衡而引起颈椎微小的错位,从而压迫椎动脉供给内耳的血液减少,引起耳鸣。而颈部两侧肌肉不平衡为主要原因,因此松缓肌肉,平衡颈部两侧力量从而使错位的颈椎自行复位是为主要治则。主要是颈1、2或3颈椎。

 【治则治法】通经活络、松络结、平衡机体、调节左右阴阳。

4、疗程

  每日治疗一次,三次一疗程,一般一个疗程。有效率约80%左右。

注意:本方法对颈性耳鸣效果很好,3~6个月内是治疗的最佳时期。持续一年以上的治疗效果较差。治疗后要注重颈部肌肉的力量练习,如引体向上,颈椎操。

本文是何良志医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-14 18:30

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