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诊前须知

突发头痛及眼睑下垂,与“脑动脉瘤”有关! (转载)

发表者:何朝晖 人已读

50岁的张女士突发头痛及眼睑下垂,到医院检查了两回,最终竟是颅内多发动脉瘤作怪。
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今年4月初,重庆的张女士出现无诱因下头部持续性胀痛,以右侧明显,于是到家附近的医院内科就诊,通过头颅CT检查显示未见明显异常。她以为是睡眠不好导致头痛,先采取口服药、调整作息等方式,但半月后症状仍未缓解,继而又出现右侧眼痛、右眼睑下垂等症状。医生建议其转院到神经外科进一步治疗。后在行头颅脑血管三维成像(CTA)检查后,最终证实张女士为颅内多发动脉瘤(右后交通动脉瘤、双侧大脑中动脉动脉瘤、左颈内动脉床突上段动脉动脉瘤)。重庆医科大学附属第一医院神经外科何朝晖

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眼睛的毛病为何要找神经外科呢?

其实,眼睑下垂是后交通动脉瘤压迫或者破裂的典型症状,除了要考虑眼科的问题以外,还需要除外是否可能存在颅内动脉瘤

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动眼神经是脑神经的一组分支,主要管睁开眼皮,以及眼球各个方向的活动。

动脉瘤是引起动眼神经麻痹的重要原因,占所有原因的20~30%,虽然比例不是最高,却最凶险。因为脑动脉血管壁薄弱,受血流冲击,血管壁就像吹气球一样鼓了一个血管瘤,压迫临近的动眼神经,从而造成动眼神经麻痹,患者表现为上眼睑下垂,也就是眼皮耷拉,不能睁眼等。

其中,后交通动脉瘤随时可能在压力很高的动脉血流冲击下,引起瘤壁破裂,造成致命性大出血,被形象地称为脑内的“不定时炸弹”。

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出现这样的情况怎么办?

对于这样的情况,特别是有过突发剧烈头痛的情况,一定要高度怀疑有没有脑动脉瘤的可能性。需要去正规医院的神经外科进行CTA(CT血管造影)或DSA检查(插管的脑血管造影),尽早明确诊断。明确诊断后,符合手术指征的患者应尽早行介入栓塞治疗或者开颅手术夹闭治疗。

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最后建议大家,家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的,其他成员最好要进行定期检查。头颅脑血管三维成像(CTA)、核磁共振成像(MRA)、脑血管造影(DSA)这三种检查都能诊断出脑动脉瘤,前两者检查均属于无创检查。

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发表于:2017-10-04 22:05

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