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多粘菌素B的临床应用

发表者:贺凡 1859人已读

随着抗生素的广泛使用,细菌耐药感染成为严重公卫问题,据我国2018CHINET流调显示,不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌占比上升,普通药物对于上述细菌效果差,导致耐药问题突出,严重危害患者健康。
多粘菌素B和多粘菌素E存在化学基团的差异,它可以作用于脂多糖(LPS),破坏细胞膜稳定性,使细胞膜的自我通透性明显增加,从而导致细菌凋亡,所以多粘菌素B是一种对静止期和繁殖期均有作用的杀菌剂,另外多粘菌素B能够拮抗细胞内毒素对机体的损害。
根据2018年版《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》,对于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,多粘菌素均被推荐使用,且强调早期、足量、联合。
根据《桑德福抗微生物治疗指南》和药物说明书推荐,多粘菌素B负荷剂量2.5mg/kg(相当于20000-25000IU/Kg),输注2h以上,维持剂量1.5mg/kg,q12h,输注1h以上,肾功能不全者不需要调整剂量,多粘菌素规格50万单位(1万U=1mg),对于脑膜炎鞘内注射:推荐5mg/d*3-4d,然后qod*2W以上,呼吸道感染可以同时静脉联合呼吸道雾化该药物。在临床实际工作中,需要关注药物有效血药浓度对于治疗有影响,条件允许需积极监测机体内的变化。

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发表于:2019-06-13 22:51

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