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医学科普

门静脉血栓和门静脉海绵样变性的介入治疗

发表者:韩国宏 7130人已读

      由于门静脉血栓和门静脉海绵样变性患者大多存在慢性门脉高压,因此我们可通过经皮肝穿刺肝内门静脉,然后行球囊扩张、血栓消融,开通门静脉,必要时行门静脉支架置入术或TIPS术,继而建立门体分流道,以达到降低门静脉压力的作用。介入治疗是治疗门静脉血栓的一条新途径,疗效确实。因其创伤小、疗效好、痛苦少、费用低,已逐渐被患者接受,成为主流治疗方法。西安国际医学中心医院消化病医院韩国宏

      介入治疗的常用途径有以下几个:①经皮穿肝内门静脉(PTPE)途径,即直接穿刺肝门静脉进行介入治疗。其优点是方法简便,操作距离最直接,可同时作机械碎栓和局部溶栓,甚至行球囊扩张及支架植入术。其缺点是对存在严重肝硬化腹水、凝血机能低下者,术后发生出血的风险较高。②经颈静脉穿刺肝内门静脉(TIPS)途径,即穿刺颈静脉后再经肝静脉穿刺门静脉进行介入治疗。在肝内门静脉与肝静脉之间置入金属支架,建立一分流通道,以降低门静脉的压力,并且对已曲张的食道和胃底静脉进行栓塞,达到止血效果,也可同时作机械碎栓、局部溶栓、球囊扩张。目前TIPS是门静脉血栓的较好治疗方案。因无需经皮穿肝,穿刺道不经过腹腔,可相对减少溶栓出血风险,适用于存在腹水、凝血机能障碍者。由于可以同时行介入性分流术,故同时可降低门静脉压并增加门静脉血流速度,从而降低血栓的再发生率。对于门静脉造影不明显的病例,可先行PEPT开通门静脉再行TIPS。

      自经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)这种放射介入学技术引入临床以来,已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种主要治疗选择。本法特别适合于肝硬化门静脉高压,门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血,曾行脾切除,外科门-腔静脉分流术后再出血患者的治疗。

从肝脏途径结合TIPS治疗门静脉海绵样变性,目前国际上最多的一组完成9例,成功6例。我中心完成了25例,成功18例。从脾脏途径开通门静脉结合TIPS治疗门脉海绵样变性,国际上现已报道4例,我中心完成了3例。我中心完成的这3例也得到了国际同行的认可,TIPS的创始人Rosch教授给我们的评价是:Difficult(非常困难),  Impossible(不可完成),  Excellent(非常优秀).

如果您有更多疑问,请访问我中心网站“中国消化介入网”。您可看到该治疗方法的视频演示和其他相关疾病知识。https://www.zgxhjr.net

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发表于:2011-05-21 10:10

患者评价
6
有帮助
有我关心的内容(3) 简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(1)
  • 默认头像
    h***d 2019-02-14

    我是肝前门脉高压病。门静脉海绵样变性患者,希望有根治方法。或者是大幅缓解降低风险。

  • 默认头像
    k***g 2015-08-31

    我能不能PTPE?

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