中孕期产检超声提示胎儿肾盂扩张、肾积水是怎么回事？

不少孕妈满怀期待地如期到医院进行中孕期的胎儿大排畸超声检查，心心念念的胎儿三维彩超照片可以一睹宝宝的真容了。可是当拿到彩超报告时上面赫然写着“肾盂扩张、肾轻度积水”等字样不免让人感到恐慌。这究竟是怎么一回事？我的宝宝健康吗？我该怎么办啊？一起来听听产检医生的建议吧！

首先，我们来看一组研究数据，多达18%的孕24周以后的正常受检胎儿，肾盂扩张可在3-11mm之间。（当肾盂扩张>10mm又叫肾积水）

言下之意就是很多时候出现孤立性（不伴其他指标异常）胎儿肾盂扩张甚至肾轻度积水属于发育过程中的生理现象，并无病理意义。那么如何来区分是否有临床意义的肾积水呢？对大多数情况而言，出现以下情况者会出现持续性出生后肾脏异常（换言之需高度警惕泌尿系统发育异常）：妊娠期<20周，肾盂前后径>6mm；妊娠期20-30周，肾盂前后径>8mm；妊娠期>30周，肾盂前后径>10mm。如果合并羊水过少往往提示预后不良。对于符合上述标准的产检情况建议进一步检查及密切随访了。需要结合胎儿肾积水严重程度，侧别、是否有输尿管扩张，肾实质改变及膀胱的大小、壁厚及排空情况等综合评估预后情况。插一句题外话，由于我国各级医疗单位水平的差异，对于测量指标标准的把握存在欠规范等情况，对于出现异常指标情况建议先到上级医疗单位核实。

有异常的情况我们固然要提高警惕，但让人纠结的往往是那些徘徊在临界值之间的情况。一般而言，肾盂扩张<4mm，大多数胎儿为正常胎儿；如果肾盂扩张在10mm以内，肾盂/肾脏前后径之比小于0.5，且胎儿无其他异常发现，那么产后出现临床相关疾病的可能性较低。当然这都需要定期随访观察。

产后随访原则：最好于产后5～7天进行，因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松弛，其轻度肾盂扩张此时已消失，然而在出生后的头48小时内，由于新生儿有轻度脱水，如果出生后立即行肾脏超声检查可出现假阴性结果。