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医学科普

痛风

发表者:何立刚 756人已读

李经理正值壮年,事业有成,身体强壮,对朋友热情,属于成功人士的典范。这天有几位朋友来访,热情好客的李经理请几位朋友到酒店,山珍海味美酒佳肴盛情款待,自然也难免多饮几杯。当晚夜间剧烈的脚痛把他从睡梦中唤醒,感觉脚部如刀割火烧般疼痛,实在难以忍受,且不能走路。这下可吓坏了娇妻,赶忙叫来救护车连夜到医院急诊,被诊断为痛风。经治疗虽然症状消失,但却被告知以后再也不能喝酒,山珍海味也严格禁止,否则就会复发。那么痛风是什么样的疾病呢? 河南省中医院周围血管科何立刚

痛风是嘌呤类物质代谢紊乱及/或尿酸增高所引起的疾病,主要发生在生活富足的社会上层人士,故曾有“王之疾病”之称。其特点为血液中的尿酸增高,尿酸结晶沉积于软骨、骨关节而诱发急性关节炎,常在夜间突然发作,以足大趾为好发部位,其次为手足小关节、踝、足跟、膝、腕、肘关节。关节疼痛,很快加剧,关节红肿、发热,并有明显压痛,关节活动受限。急性发作数周后,症状可以完全自行缓解。若无适当治疗,发生次数逐渐增多,间歇期缩短,不同关节或同一关节反复发作,形成慢性痛风关节炎,关节逐渐破坏,失去运动功能。

尿酸在软组织及关节周围沉积下来,天长日久就会形成“痛风石”,可见于耳部、手足及肘关节等部位(如下图)。有些人会出现多个大小不等的皮下结节。痛风石溃破后形成经久难愈的溃疡,伤面时常流出如石灰水样的物质。

本病早期虽主要表现为关节疼痛,但其危害远不止这些,可导致一系列的其它疾病:肾组织因大量尿酸盐沉着而遭到破坏,易继发肾盂肾炎,可造成肾组织破坏、萎缩,最后导致肾功能衰竭、尿毒症乃至死亡。另外痛风病人往往合并肥胖、高血压、动脉硬化、心脑血管病及糖尿病等,故痛风又被称为“疾病之王”。因此对痛风应该高度重视,积极治疗,以减轻或延缓严重并发症的出现。

痛风的治疗可分为四个层次:

第一层次:疼痛时就治疗,不痛时就不治疗

很多病人的治疗都停留在这一层次,许多医生的治疗也满足于这一层次。事实上这一层次基本等于就没有治疗:痛风的疼痛是间断性发作,且疼痛可以自然缓解。因此对痛风的正规治疗是疼痛消失后才开始。

第二层次:疼痛消失后继续巩固治疗,把尿酸降至正常

痛风发作时不能服用降尿酸的药物,待疼痛消失后需要治本-治疗高尿酸血症。只有把尿酸控制在正常范围才能防止疼痛的复发。

第三层次:不仅治疗痛风,还综合治疗并发症

前面已述及,痛风被称为“疾病之王”,常合并高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等多种疾病,且治疗这些疾病的药物又多有升高尿酸的副作用。因此治疗时往往不仅治疗痛风,还必须综合考虑治疗这些并发症。

第四层次:综合治疗,整体稳定,可恢复基本正常的饮食。

我们以中药为主,必要时配合简单的西药治疗,只要病人坚持治疗,就可达到前面治疗的第四层次。

痛风的注意事项

痛风的发生主要与饮食有关,控制饮食是防治痛风的主要措施之一,一定要注意限制高嘌呤饮食以减少体内尿酸形成。含嘌呤极高的食品,如凤尾鱼、沙丁鱼、内脏类、野禽类、肉汤等应禁忌。禁食使神经系统兴奋的食品如咖啡、浓茶等,特别注意不能饮酒(包括各类酒)。猪、牛、羊、鸡、鸭等瘦肉应限制用量,最好炖后食肉弃汤。含少量嘌呤的豆类、花生、菠菜、花菜应略加限制。鼓励进食黄瓜、梨、洋葱、杏、苹果、南瓜、葡萄、橙等。蛋白质不宜摄入过多,以每日每公斤体重1克为宜。但牛奶、鸡蛋可随意选用。限制脂肪摄入量,限制钠盐的摄入,每日不超过5克为宜。增加蔬菜及水果等碱性食物的摄入量,并且多饮水,促使体内尿酸的排出。

 

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发表于:2011-11-05 09:28

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