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大肠癌的中西医治疗

发表者:戴紫登 3168人已读

大肠癌为我国常见恶性肿瘤之一,列于常见十类癌症的第五位,近些年来由于饮食结构的改变,大肠癌的发病率有逐渐上升趋势。其中以结肠癌增多更明显。

本病属于中医学“锁肛痔”、“肠覃”等症的范畴。中医对大肠癌的病因病机认识分内外两方面因素。外因有寒气客于肠外;或久坐湿地;或饮食不节,恣食肥甘厚味,损伤脾胃,运化失司,湿热内生,热毒流注大肠,结而为肿。内因为忧思抑郁,脾胃失和,湿热邪毒蕴结,浸淫肠道,气滞血瘀而成肿瘤。因而此病为正气内虚,湿毒内蕴,气滞血瘀而成。湖南省中医药研究院附属医院肛肠科戴紫登

一、中医治疗

1、湿热下注:时有腹痛,下痢赤白,里急后重,可见发热、恶心及胸闷口干,舌质红苔黄腻,脉象多滑数。

治法:清热利湿。

方药:白头翁汤加减。槐角9g,地榆9g,白头翁12g,败酱草15g,当归9g,防风9g,黄柏9g,白英9g,生苡仁30g,马齿苋12g。2、瘀毒内阻:腹痛阵阵,下痢脓血,里急后重,腹部症块坚硬不移,烦热口渴,舌质紫暗或有瘀斑,苔黄或燥而少津,脉象弦数。

治法:化瘀解毒。

方药:槐角地榆汤加减。归尾6g,赤芍9g,桃仁9g,红花6g,金银花9g,连翘9g,白英9g,槐花9g,生地12g,败酱草15g。

3、脾肾阳虚:神疲乏力,肢冷困倦,腰膝酸软,五更泄泻,舌质胖淡,苔白根腻,脉象沉细。

治法:健脾益肾。

方药:脾肾方加减。黄芪30g,黄精15g,枸杞子15g,菟丝子15g,白术12g,茯苓12g,鸡血藤15g,仙鹤草30g,白英12g,槐花9g,败酱草15g。

4、气血双亏:面色白,气短乏力,甚则大肉脱,便不成形或有肛脱下坠,舌质淡苔薄白,脉象细弱。

治法:补气养血。

方药:八珍汤加减。当归6g,白芍12g,川芎9g,熟地9g,党参12g,茯苓12g,白术12g,黄芪30g,白英9g,败酱草15g。

5、常用中成药

健脾益肾冲剂,每次30g(1袋),口服,每日2次。

贞芪扶正胶囊,每日3~6粒,口服,每日3次。

利佳片,每次5mg,口服,每日3次。

平消片,每次6片口服,每日3次。

华蟾素片,每次4~6g口服,每日3次。

金龙胶囊,每次3~4粒, 口服,每日3次。

槐耳冲剂,每次20g,口服,每日3次。

参芪片,每次4~6片,口服,每日3次。

梅花点舌丹,每次2片,口服,每日3次。

榄香烯注射液,0.4~0.6加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴,日1次,15次为1周期。

华蟾素注射液,20ml加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴,日1次,28次为1周期。

艾迪注射液,50~100ml加入葡萄糖或生理盐水500ml中静滴,日1次,15次为1周期。

复方苦参碱注射液,20ml加入葡萄糖或生理盐水250ml中静滴,日1次,10次为1周期。

以上药物可依据患者病情的不同相应进行调整。

二、西医治疗

1、手术治疗

1.1 结肠癌:尽量手术切除。病变局限粘膜、粘膜下层,淋巴结未见转移,术后定期观察;病变侵及肌层以外,或有淋巴结转移,术后需要辅助化疗。

1.2 直肠癌:尽量手术切除。病变侵及直肠旁组织,根据情况可选择术前放疗;术后病变侵及深肌层或有淋巴结转移者可行术后放疗,放疗后定期化疗。

1.3 大肠癌肝转移:能手术者尽量手术。不能手术较局限者可行肝动脉插管化疗(栓塞)。

2、化学治疗

   常用的化疗方案:CF+5-FU、草酸铂+CF+5-FU、CPT-11+ CF+5-FU。术后2~4周开始化疗,术后完成4~6周期。

3、免疫生物治疗 

    应用放疗、化疗、中药同时,还将可以采用胸腺肽、免疫核糖核酸、IL-2、干扰素进行生物治疗提高机体免疫功能。

4、放疗

    大肠癌可以进行术前、术后放疗,晚期姑息放疗,内照射。

5、靶向治疗

  大肠癌靶向治疗方面应用最多,并取得令人瞩目成就的靶向治疗的药物是西妥昔单抗和贝伐单抗。

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发表于:2012-09-24 17:46

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