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医学科普

传说中的“疝气”…………

发表者:洪淳 人已读

常见小儿外科疾病系列--腹股沟斜疝

 

       看我从“百宝袋”中给你找出答案哦…………广东省妇幼保健院小儿胸外科洪淳

 

 

什么是斜疝呢?
腹股沟斜疝,也称“疝气”。
腹股沟斜疝的症状主要是腹股沟区,通俗讲即是阴茎根部斜上方位置,出现可复性包块。出现这种情况一般多见于小孩子一岁以内,有些一出生就有这种情况。一开始肿块较小,仅在小孩子站立、跑、咳嗽或啼哭时出现,夜间安静睡觉平卧或用手轻压时块肿可自行回纳,症状消失。以男孩子多见。


小孩子会有什么不舒服吗?
一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,包块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇。
                           
怎么会出现这样的病呢?
要知道,在你小宝宝还是在你肚子里面的时候,男性睾丸并不是在现在的阴囊中的,而是位于后腹壁区,从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下,睾丸才连同腹膜一起逐渐移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起,称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭塞。由于遗传或者早产等原因,如腹膜鞘状突未能及时闭合,肠管等腹腔内器官,即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出,而形成腹股沟斜疝。 单从先天性原因看,目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。男孩发病率约为1:50,女孩约为1:500。

哇!会不会有传染性的啊?
这样说,这种疾病发生在小孩子身上,它是一种先天性发育未到位所致的,属于先天性疾病,不会有什么传染性。大人也会有“疝气”,但那是因为腹壁的肌肉薄弱所致,病因不同,但同样不会有传染性。
                              
它有危险吗?
严格说,是有一定危险的;在平时,包块出现,安静睡觉或者手轻推之也可能回纳消失;但是存在一种情况,就是“嵌顿疝”,就是说可能会是在小孩子突然剧咳、哭闹或者不舒服时,发生突出的包块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。小孩子哭闹更加厉害,而进一步造成嵌顿情况加重,如此出现恶性循环。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。即是嵌顿在里面的东西,肠管或者是网膜,出现坏死。那就比较麻烦了。

你想一想,肠子坏死掉了,能不严重吗?
                           
如果不管它,会自己好吗?
有这样的可能。理论上,一岁以内,可能出现“鞘状突”自行闭合而斜疝自愈的情况。但若是突出包块较大,并且时不时嵌顿一下,那自愈的机会就确实不是很大了。一岁以后,一般就很少有自行消失的了。


有药吃吗?
没有……
不过,实际点,在小孩子哭闹厉害的时候,用手轻轻压住包块突出的位置,防止包块突出,效果也不错,至少,不会让那包块突出太多来了。
                                
没有办法,包块老是卡在那里?
这种情况下,手术就是不二的选择了,经常出现嵌顿,会使得疝囊壁水肿、增厚,增加日后手术的难度。更使得术后复发的几率增高。如果,出现嵌顿,肠管坏死,须切除肠子,那可能出现的并发症就更多了。心痛小孩子,反而可能造成更不好的结果。

小孩子做手术,太危险了?
目前手术技术、麻醉技术均不断进步,这种手术只是一种小型的手术。对于技术层面而言,根本不是危险不危险的问题。有必要,就必须手术处理。手术也是比较小的手术。请记住,小孩子“太小”,不能成为不做手术的理由。该处理就得处理。

怎么做啊?
传统的手术一般就是在腹股沟区,开一小口,约1-2cm长,找到疝囊,并于高位结扎。手术过程比较简单,时间估计在半小时左右。

微创手术就是指腹腔镜手术。手术一般是在全麻下经脐孔置入腹腔镜(0.5cm)大小,再腹部侧面置入穿刺针,就是在“肚子”内部将疝气的根部扎住。

两者各有优劣,微创手术就是伤口较小,因为即使是位于脐孔的最大穿刺点也就是0.5cm,是看不出来的。而且由于在“肚子”里面手术,可同时看到腹股沟的两边,如果发现对面也有“疝气”,那就同时手术了,避免以后对面再次出现“疝气”(这个是传统开刀手术绝对做不到的,因为不可能无端端开一刀吧),但微创手术因为使用腹腔镜系统,费用会相应增加1千元左右。

什么时候做手术最好啊?
一般在1岁左右。实行手术治疗前须做详细的全面体检,如果有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒表现,则不宜手术,以保证麻醉和手术的安全。毕竟,这种手术不是急切必须得手术。还是安全一点为好。最好,如果小孩子大便比较干结的话,建议调理后再做,避免术后排便腹压过大,复发几率增加。


术前需要做些什么呢?
术前。当然先得医师看一下先啦,确诊是腹股沟斜疝,有一些还必须行B超检查才行。
然后安排入院,术前检查。如果检查结果没有手术禁忌的话,就安排手术了。
手术过程也是比较快的。

我的小孩子很会闹的,能不能手术啊?
现在的小孩子,确实比较会闹,但手术后疼痛并不明显。不过,在医院住院期间,小孩子可能会因为环境变化而情绪波动,哭闹,那就需要家长配合咯。


术后注意什么呢?
注意的东西,包括有:
1、了解体温变化,因为术后少数小孩子会出现1-3天左右的低热,一般在38 .5度以下,给与喝水,抹身都可以解决问题。
2、注意避免哭闹过度,所以,在术后一个月内,要尽力避免小孩子出现这种情况;同时,避免剧烈运动、奔跑等;因为这些可能增加复发几率。
3、伤口一般5天左右就基本愈合。可洗澡,但避免拭擦伤口,免得裂开。

 

 

 

以上资料,均由洪医生根据个人实际情况给予总结,不作为指导治疗。

医疗情况因人而异,请以就诊医生意见为宜。

 

                                                    广东省妇幼保健院  小儿外科

                                                    洪淳  主治医生 

                                                    

                         了解更多资料,请登录-个人网站:http://hongchundx.haodf.com

                                                   

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发表于:2011-11-09 23:13

患者评价
  • a***风 2014-04-08 19:29:13

    太给力了!

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