洪登科_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线问诊量 49

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
洪登科

洪登科

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

华法林:钢丝上的舞者 !--转载自苜蓿草俱乐部

发表者:洪登科 917人已读

1苜蓿草剧毒之谜

世纪20年代初,加拿大和美国北部的农场主们发现许多牛羊得了一种奇怪而又相似的疾病,外伤或者小小的手术都会导致牛羊出血不止而死去,这让农场主们苦恼不已。福建医科大学附属协和医院血管及甲状腺外科洪登科

为查明真相,加拿大兽医弗拉克到处奔波进行流行病学统计,最后得出结论,认为腐烂变质的三叶草(也称苜蓿草)是罪魁祸首。

教授成功破解谜团

1933年,年仅32岁化学副教授林克开始研究发霉三叶草中导致血液不凝聚的神奇物质。

 

历经7年的艰辛努力,1940年,林克终于从这些发霉的牧草中最终分离出了具有抗凝血作用的物质。确定了它的结构并进行人工合成,命名为“双香豆素”。


3华法林横空出世

林克教授把实验室自1940年以来合成的双香豆素化合物以及相关数据反复研究,又经过三年的筛选改进,终于在1948年合成了符合要求的新型老鼠药——华法林。

老鼠生性警惕,一旦发现同类吃过某种东西之后立刻死掉,其他老鼠就不会再碰这种食物。而老鼠吃下华法林后并不会立刻死掉,使健忘的同类难以将华法林和弟兄的死直接挂钩,于是这种鼠药能保持更长时间有效。因此,在很长时间内,华法林都是颇受欢迎的鼠药。


4从鼠药到抗凝药的华丽转身


华法林命运的转折点缘自一次偶然。1950年,一名美国士兵吃下鼠药华法林企图自杀,可他并没有很快死去,在被送去医院注射维生素K后,他完全康复了,这个意外事件证明了华法林确实对人毒性小,同时也提示华法林可以用于人体。


华法林比双香豆素药效更强大,其抗凝作用也一样能被维生素K所阻断,更重要的是,华法林比双香豆素更加安全,于是华法林用于临床治疗的实验在医院开展起来,终于在1954年,美国FDA批准华法林作为药物用于人体。


恰好在1955年,美国总统艾森豪威尔心脏病发作,他正是服用华法林进行抗凝治疗,这使得华法林声名大震,口服抗凝药物的历史也就此进入华法林时代。

5钢丝上的舞者


毫无疑问,华法林是非常有效的药物,只要用上几毫克就足以预防血栓的形成,但它同时也会带来一些麻烦。

华法林治疗窗比较窄,剂量少了点就达不到预期的效果,有血栓风险,而剂量大了点则会增加出血的风险。这就使得华法林治疗如同走钢丝一般,要小心翼翼保持平衡,才能平安达到目标。

人们后来还发现,华法林的药物疗效会受到诸多药物和食物的影响,年龄、种族甚至个体间的基因差异也会导致药效不同。


参考文献

方健. 家庭药师. 2012, 6:32-35

--文章版权归苜蓿草抗凝俱乐部所有,转载时请注明出处。


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2015-07-04 18:25

洪登科大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

洪登科大夫电话咨询

洪登科大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询洪登科大夫

洪登科医生暂时不接受网络咨询

洪登科的咨询范围: 擅长下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓、髂静脉压迫综合征、下肢动脉硬化闭塞、主动脉夹层或动脉瘤、复杂血透通路的建立、血透通路并发症的诊断和修复、颈动脉病变等周围血管疾病的诊治。 更多>>