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学术前沿

单孔胸腔镜下的袖状切除微创手术

发表者:刘宏旭 人已读

避免全肺切除的中心型肺癌根治术

作者:余平文,刘宏旭辽宁省肿瘤医院(中国医科大学肿瘤医院)胸外科刘宏旭


支气管袖状切除术是治疗中心型肺癌的标准术式之一,与单侧全肺切除比较,术后长期生存结果可与之相媲美,并更加有利于改善生活质量。胸腔镜手术技术目前已被广泛应用,传统手术切口多为三孔法或二孔法,如今的单孔胸腔镜手术凭借其特有的优势(创伤更小、术后恢复更快、更美观),正逐渐被医生们接受和采用。而将单孔胸腔镜技术与支气管袖状切除术相结合,无疑可以进一步减少支气管袖状切除术的创伤,能最大限度地保护患者,更好的服务于患者。

60岁的王先生,半年前出现咳嗽咳痰,近来逐渐加重,于当地医院行肺CT(见图12)检查,提示肺门占位,进一步行支气管镜(见图3)检查,取病理提示倾向鳞癌。面对这晴天霹雳,家属经过多方打听,了解到我们团队对于这种中心型肺癌的治疗有着丰富的经验,直接来肿瘤医院找到我们团队。经过一系列检查和科室专家们的讨论,我们认为肿瘤并未侵及肺内大血管,行支气管袖状切除即可达到完整切除的目的。在保证肿瘤完整切除的前提下,本着对患者负责和对技术精益求精的心态,我们团队最终决定行单孔胸腔镜下肺支气管袖状切除术。经充分的术前准备,于201710月某日在全麻下行单孔胸腔镜右肺上叶袖状切除,淋巴结廓清术,术中共清除了825组淋巴结。手术过程顺利,术后病理回报:气管上、下切缘净,这说明肿瘤切除彻底。患者术后恢复良好(术后切口见图4),顺利出院。一个月后复查,患者恢复良好,顺利接受了下一步治疗。

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图1

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图2

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图3

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图4

    单孔胸腔镜肺支气管袖状切除术主要适用于侵犯主支气管的肺部恶性肿瘤和其他病变,由于只有一个小切口作为操作孔,这很大程度上加大了手术难度,而且术中涉及支气管袖状成形,因此该手术技术难度大,对术者的要求高,对整个医疗团队的挑战性大。它的成功开展,不仅标志着我们团队医疗水平达到了一个新高度,还鼓舞了团队对于新技术开展的信心。更重要的是,这种术式既避免了全肺切除术后治疗的困难,也最大程度上保留了患者的肺功能和最小限度下减少手术创伤,极大的改善中心型肺癌患者的生活质量。

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发表于:2017-12-29 22:17

患者评价
1条评价(半年内)
1
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消除了我的困惑(1) 有我关心的内容(1)
  • h*** 2018-01-05 18:22:22

    刘宏旭教授在肺癌微创手术技术上是辽宁省权威,在东北和全国也是可圈可点的,希望刘教授身体健康万事如意。

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