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行外科手术治疗的肺癌患者出院时应弄明白的几个问题

发表者:侯兵 2343人已读

肺癌是我国和世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。目前主张多学科综合治疗,即根据肺癌患者的全身状况、重要脏器功能情况、肺癌病理类型、肺癌TNM分期、肺癌的分子病理分型,以及患者或家属的意愿等因素综合考虑,将各种治疗方法优化配置,从而发挥各种方法的最佳和协同作用,以求延长患者生存期,提高患者生活质量。目前I期、II期及部分IIIA期患者可考虑行手术治疗。手术治疗结束并不代表肺癌就根治了,术后所有病人都需要长时间的随访复查,根据术后病理分期、术后分子病理分型及免疫检测点的表达情况,部分患者可能还需要行术后辅助化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗。下面向大家简单介绍一下肺癌术后患者应弄明白的几个问题。重庆新桥医院胸外科侯兵

1、术后患者应明白自己的肺癌是属于哪种细胞类型?恶性程度高吗?是否容易转移?

肺癌病理分型分为:非小细胞肺癌和小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌、大细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度最高,容易早期转移,预后最差。大细胞肺癌恶性程度亦高,恶性程度仅次于小细胞肺癌,容易出现转移,术后预后差。腺癌、鳞癌、腺鳞癌恶性程度相对低一些,部分腺癌亦容易出现早期转移。

2、术后患者应明白自己的肺癌按最新的第8版肺癌TNM分期属于哪一期?

肺癌术后医生会根据患者术后病理检查结果给患者一个比较准确的TNM分期,按国际抗癌联盟(UICC)最新的第8版肺癌TNM分期标准,肺癌分为:IA1期、IA2期、IA3期、IBIIAIIBIIIAIIIBIIICIVAIVB一般分期越早,预防越好。术后病理为IA1期的患者,5年生存率为90%;IA2期的患者,5年生存率为85%;IA3期的患者,5年生存率为80%;IB期的患者,5年生存率为73%;IIA期的患者,5年生存率为65%;IIB期的患者,5年生存率为56%;IIIA期的患者,5年生存率为41%;IIIB期的患者,5年生存率为24%;IIIC期的患者,5年生存率为12%,IVA期患者,5年生存率为10%IVB期患者5年生存率为0%

3、术后患者应明白自己的肺癌是否有驱动基因突变?是否有免疫检测点高表达?

在我国肺癌人群中,肺腺癌患者EGFR突变率高达50%以上,肺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌驱动基因突变率相对较低。所以有条件的肺腺癌患者都建议做驱动基因突变的检测。常规行EGFR、ALK融合基因、ROS1融合基因、c-MET基因、RET、KRAS、BRAF等驱动基因检测。若有基因突变,部分患者可行靶向治疗。同时也可行PD-L1的检测,若为高表达(≥50%),则可用免疫疗法治疗。

4、术后患者应明白自己的肺癌是否需要行术后辅助治疗?

完全切除的非小细胞肺癌患者,若术后病理分期为IIA、IIB,术后均建议行辅助化疗,若为高危的IB期患者,也建议行术后辅助化疗。术后病理分期为IA期或没有高危因素的IB期患者,术后不建议行任何治疗,只需要定期随访复查。若术后病理分期为IIIA、IIIB、IVA、IVB期非小细胞肺癌患者,若有驱动基因突变,首选建议行靶向治疗,若没有驱动基因突变,有PD-L1的高表达(≥50%),则建议免疫疗法治疗,若既没有驱动基因突变,又没有PD-L1的高表达,则仍然建议行术后辅助化疗,部分患者建议行纵隔淋巴结放疗。若为不完全切除的非小细胞肺癌患者,则根据具体情况选择再次手术、放化疗、靶向治疗或免疫治疗。若术后病理证实为小细胞肺癌,则建议行术后辅助化疗

5、术后患者应明白自己术后该怎样随访复查?

随访复查对肺癌患者来说显得特别重要。无论患者术后病理TNM分期为几期,无论患者是否进行过术后辅助治疗,所有患者都必须定期随访复查。因为限于目前医学检查的局限性,体内微小病灶无法被检查出来,所以患者体内是否存在未被清除的微小病灶,是否存在微小转移灶,我们不得而知。通过定期的随访复查,发现问题及时处理,来提高患者生存率。一般建议,肺癌术后2年以内,建议每三个月复查1次,肺癌术后2-5年,建议每半年复查1次,肺癌术后5年以后,建议每年复查1次。

希望通过本文的简单介绍,能让您弄明白自己疾病的大致情况,能及时给您的主治医生联系,定期随访复查。祝您健康!

本文系侯兵医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-25 04:35

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    h***m 2019-04-11

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