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侯辉歌

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副主任医师 讲师
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典型病例

肩痛六年,老伯坚称这不是肩周炎,真相是......

发表者:侯辉歌 269人已读

77岁的甄先生平日喜欢运动,但是困扰甄先生的是,这6年以来,他的左边肩膀反复出现疼痛,尤其是近2个月,疼的越来越厉害,甚至已经影响到了基本的生活,有时痛得睡不着觉,更别说运动了!


因此,为了查明病因,他跑遍了广州各大知名医院,均被认为是肩周炎所引起的。但他声称这绝对不是肩周炎,仔细一问才知道,原来甄老先生55岁的时候得过肩周炎,因此他深知肩周炎的痛和现在的痛完全不一样!朋友知道甄先生的苦恼后,向其推荐了暨南大学附属第一医院的郑小飞副主任医师,他抱着最后一丝希望来到了郑小飞副主任医师的门诊。暨南大学附属第一医院骨关节外科与运动医学中心侯辉歌暨南大学附属第一医院骨关节外科与运动医学中心侯辉歌


终于,甄先生听到了一个不一样的诊断,郑小飞医师认为他是因平时运动过多导致的肩峰撞击症,并建议甄先生接受关节镜微创手术治疗。2017年5月8日,郑9小飞副主任医师顺利的为甄先生完成了手术。5月9日早晨查房,郑主任还没来得及开口问,甄先生自己激动的说“我左边的肩膀已经和昨天手术前不一样了,现在是做完手术后的痛,和之前的痛完全不一样”!一周后,甄先生满怀感激之情出院了。


真的有这么神奇吗?没错!只要找准了病因,除去了病因,就会有这么神奇的效果!


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 红色三角形区域表示肩峰处增生的骨赘、红色椭圆区域为关节镜下的骨赘


随着年龄的增长,肩峰(位于肩胛骨的前缘、肱骨头上方)因反复慢性劳损引起不同程度的退变和滑囊炎,致使骨赘形成,造成肩峰下间隙狭窄,使得肩袖组织容易在肩关节上举过程中受到肱骨头和肩峰的挤压,因而出现关节活动受限和疼痛,并放射至三角肌止点区域,肩关节外展60°~120°时无力。


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在肩关节中,肩袖又是最易损伤的部位。一旦受到损伤或过度运动,即可出现肩部疼痛,疼痛以夜间为甚,以致患者常被痛醒而影响睡眠。患者往往难以指出明确的疼痛部位,手臂举过头困难。任凭怎么用力,举向斜前上方的手臂就是不听使唤,好像有人在腋窝将衣袖紧紧拽住一样。这是肩峰撞击症的又一表现——肩袖撕裂。导致肩袖撕裂的危险因素有:反复过度运动,如游泳、棒球、网球、油漆、粉刷天花板、仓储上架;拎重物,如行李工、搬运工;外伤,如跌跤、撞击肩膀等。


这对爱好运动的您是否提了个醒呢?对于肩峰撞击症和肩袖损伤的患者,症状轻者可通过经保守治疗得以缓解;而对于保守治疗无效或症状重者,可采用手术治疗。


手术治疗目前以关节镜下手术为主,关节镜检查对于了解损伤的具体部位是必要的,其具有创伤小、手术时间短、恢复快等优势。


最后,对于长期肩关节疼痛的患者务必强调以下三点:


一是要力争早期诊断、早期治疗,切勿失去最佳时机;

二是不能都按照肩周炎的治疗方法,找准病因才是王道;

三是对于接受手术治疗的患者,术后的功能锻炼须在医生指导下进行。



作者简介

侯辉歌,主治医师,医学博士。侧重肩关节、膝关节等关节疾病的诊治,关节镜手术。例如肩袖损伤,肩关节脱位,膝关节前后交叉韧带,半月板,关节软骨损伤的诊断和治疗。擅长跟腱相关疾病,网球肘微创治疗,关节镜下治疗髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合症、髋关节滑膜炎、髋关节游离体取出等。参加国家级课题2项,国际合作科研项目1项,省部级课题3项,在国内外学术期刊发表相关论著十余篇。

本文是侯辉歌医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-20 18:10

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