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典型病例

坚持的力量-儿童哮喘病例分享

发表者:侯伟 2011人已读

        今天的儿童哮喘门诊铜川的胡*怡小朋友又来复诊了,现在他的个子已经超过了妈妈,性格开朗,俨然是一个成熟的孩子,这次是复诊是因为孩子间断咳嗽已经两个多月,目前吸入SLD每日1次,去年冬季仍有一次轻微的喘息发作。

        看到眼前的这个漂亮可爱的孩子,谁能想到八年前的她曾是一个由于长期使用全身激素,出现严重“柯兴氏症”的孩子。我还清楚地记得那时的情景,一天下午她因为“反复喘息一年”从西安某三甲医院转入我科住院,孩子一年前开始出现喘息,在当地医院给以头孢抗感染、地塞米松平喘,输液治疗10余天,气喘减轻,不久又出现喘息,再次输液治疗,由于气喘反复于是来西安住院治疗,诊断为“喘息性支气管炎”、怀疑“支气管哮喘”,给予吸入FP125ug每日2次治疗,喘息无好转,于是给换用SLD50/250ug每日2次治疗,喘息仍无控制,仍频繁发作,后给予口服强地松治疗,喘息好转。一月前出现发热、咳嗽、气喘再次住院,给予抗感染及静脉激素治疗无好转,于是转我科治疗,入院查体精神差、满月脸、皮肤毛发重,双肺可及湿鸣及喘鸣,经过我们抗感染、雾化吸入治疗咳嗽喘息减轻,改用FP联合SLD治疗,定期哮喘门诊复查,在最初的几个月患儿仍有喘息发作。2006年春季孩子又来住院,但病情已经明显减轻。给我印象最深的是孩子送给我们医生护士她亲手制作的“贺年卡”。由于长期的复诊加之与我是老乡,逐渐地对孩子家庭的基本情况也有所了解,在孩子开始患病的一年了,由于反复输液和住院,家里已经花费了数万元,母亲为了给孩子看病也辞去了单位的工作,自己开了个小饭馆,一则有时间陪伴孩子,二则在经济上能够承担。西安交通大学第二附属医院小儿内科侯伟

        一晃八年过去了,孩子的疾病已经达到基本控制,虽然有时候还会有轻微的喘息和咳嗽,但已经不需要输液和使用全身激素。今年孩子已经上初中二年级,学习成绩优秀,也不再担心疾病的影响。由于长期的治疗奠定的良好基础,建议以后可以选择“间歇”治疗的方案。

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发表于:2013-08-03 23:48

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