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医学科普

生物反馈治疗—便秘、大便失禁患者的福音

发表者:侯晓华 5840人已读

 

生物反馈治疗便秘腹泻患者的福音

    王爹爹便秘多年,每次解大便都感到非常困难,虽试过很多治疗方法,效果都不理想,最后只好长期服用泻剂来缓解症状。医生热情地接待了王爹爹,在详细询问病情并做了直肠肛管测压后,分析导致王爹爹便秘的原因是由于排便时肛管括约肌收缩不协调所致,建议他采用生物反馈治疗方法,并希望他在治疗过程中树立信心,积极配合医生,坚持治疗。王爹爹被带进一间安静的治疗室,在他平静地躺上床后,医生耐心地向他解释了治疗的过程:他可通过面前的一面镜子的反射看到电脑显示屏上的图像。当医生把一个带有气囊的细导管插入他的肛门后,显示屏上出现了许多条高低起伏的曲线。医生向他解释这就是他体内控制排便的直肠和肛门括约肌的压力曲线。这些压力曲线随王爹爹紧缩肛门、模拟排便、放松等多种动作而改变。医生针对屏幕上的变化的曲线,指出王爹爹排便过程中哪些动作是正确的,哪些是不正确的;指导他用正确的方式收缩舒张肌肉,纠正错误的动作。随后医生向气囊内注气至王爹爹产生排便感,指导他根据显示屏上的曲线收缩和舒张肛管括约肌,目的是让王爹爹在排便时能有效的放松肛管括约肌。并且鼓励他按正确的方式来做,反复做,并要求他逐步过渡到不看曲线也能做出正确的动作。这就是生物反馈治疗。华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科侯晓华

那麽,生物反馈治疗究竟是什麽?有什麽用途?到底能治疗哪些疾病呢?正常情况下,人类不能感知体内的各种生理活动,如食物的消化、平滑肌的收缩等,而生物反馈治疗能让患者观察到的自身生理活动信息。简而言之,生物反馈治疗是一种生物行为治疗方法,就是利用专门的设备,采集自身生理活动信息加以处理、放大,用人们熟悉的视觉或听觉信号显示,让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系;使病人“认识自我”,并在认识自我的条件下,通过无数次的反馈,不断的正反尝试,学会随意控制生理活动,对偏离正常范围的生理活动加以纠正,使病人达到“改变自我”的目的。

便秘因病因复杂,症状顽固,因此医治便秘一直是一个难题。传统的方法,即增加人体对纤维素和水分的摄入,但这毕竟是有限的;长期服用接触性泻剂又会导致肠道神经丛病变;而外科手术治疗便秘既痛苦又危险,而且存在相当高的复发率。生物反馈治疗的出现,无疑开辟了便秘治疗的新思路,丰富了便秘的治疗手段。在上述例子中,通过插入王爹爹体内的导管,将肛周肌肉的压力情况记录下来,并通过计算机显示在电脑屏幕上。王爹爹通过屏幕,观察自己肛门收缩、舒张时肛门括约肌压力变化的情况,并且通过医生的指导得知何时舒缩肛门正确,并在脑内加深印象。通过不断反复的训练,学会随意控制肛门括约肌的活动,改善肌肉的力量和协调性,从而达到治疗的目的。除了治疗便秘外,生物反馈治疗还对功能性排便失禁、功能性肛直肠疼痛有良好的疗效。对于有上述异常的病人生物反馈是非常安全、有效的方法,但病友要注意,该方法需坚持3-6各月效果才可以维持。

生物反馈治疗自上个世纪70年代发明以来,以其独特的疗法和可靠的疗效已在临床引起极大重视,在国外获得广泛应用。国内这方面的技术开展较晚,但近来已在临床应用不少,不过由于它具有相对非侵入性、易耐受、治疗费用低、门诊治疗等优点,已日益被广大消化科因素所认识和接受。相信在不久的将来,生物反馈治疗会给愈来愈多的患者解除痛苦,带来福音。

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发表于:2010-05-30 22:50

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