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医学科普

葡萄膜炎科普知识(二)

发表者:侯习武 12920人已读

(大部分是我写的,也参考了许多资料,希望对广大葡萄膜炎患者能起到一些普及作用。)

11什么是后葡萄膜炎郑州大学第一附属医院眼科中心侯习武

后葡萄膜炎是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病,临床上包括脉络膜炎、视网膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜脉络膜炎和视网膜血管炎等。后葡萄膜炎的特点是一般不出现疼痛,有视力下降及明显眼前黑影。

12后葡萄膜炎的治疗原则是什么?

(1)确定为感染因素所致者,应给予相应的抗感染治疗。       

(2)由免疫因素引起的炎症主要使用免疫抑制剂治疗。(3)单侧受累者可给予糖皮质激素后Tenon囊下注射治疗。
(4)双侧受累或单侧受累不宜行后Tenon囊下注射者,则宜口服糖皮质激素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢霉素A等。

13什么是全葡萄膜炎?

全葡萄膜炎是指累及整个葡萄膜的炎症,常伴有视网膜和玻璃体的炎症。常见的全葡萄膜炎主要为Vogt-小柳原田病、Behcet病性等。由于一些类型的全葡萄膜炎较为顽固,免疫抑制剂应用时间应足够长,联合用药常能降低药物的副作用、增强疗效。在治疗过程中应定期检查肾脏功能、血常规等,以免出现严重的副作用。

14什么是交感性眼炎

交感性眼炎是指一眼遭受穿通性眼外伤(或手术)后引起非化脓性葡萄膜炎。健眼的葡萄膜也发生同样性质的急性弥漫性的炎症,受伤眼称为刺激眼,未受伤眼称为交感眼,交感性眼炎为其总称。交感性眼炎病因不明,现认为其发病与免疫因素有关。

15交感性眼炎临床表现?

交感性眼炎在外伤后的潜伏时间不等,短者几小时,长者可达40年以上,90%发生在1年以内,最危险的时间最受伤后4~8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿,或眼内有异物更容易发生。  

刺激眼的表现:眼球受伤后伤口愈合不良,或愈合后炎症持续不退,顽固性睫状充血,同时出现急性刺激症状,眼底后极部水肿,视盘充血,角膜后有羊脂状KP,房水混浊,虹膜变厚发暗。

交感眼的表现:起初有轻微的自觉症状,眼痛、畏光、流泪、视力模糊,刺激症状逐渐明显,轻度睫状充血,房水混浊,细小KP,随着病情发展出现成形性炎症反应,虹膜纹理不清,瞳孔缩小而虹膜后粘连,瞳孔缘结节、瞳孔闭锁,玻璃体混浊,视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶,逐渐融合扩大,并散布到整个脉络膜,恢复期后眼底遗留色素沉着,色素脱色和色素紊乱,眼底可能出现晚霞样改变。

16急性视网膜坏死综合征

急性视网膜坏死综合征由疱疹病毒感染引起,表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体浑浊和后期视网膜脱离。可发生于任何年龄,以15-75岁多见,性别差异不大,多单眼受累。

本病病程分三期:急性期、退行期、终末期。病程规律,不复发,病情有轻重,重者视网膜大片坏死,无数大小裂孔,视网膜形同破布或鱼网,最终眼球萎缩,约1/3的患者完全失明,预后极差。轻症者及时治疗预后尚好。 

17急性视网膜坏死综合征治疗有那些?

(1)抗病毒制剂: 无环鸟苷,15mg/kg,静脉滴注,每日3次,治疗10-21d,改为400-800mg口服,一日5次,连用4-6周。

(2)抗凝剂:可选用肝素,也可选用小剂量的阿司匹林口服。

(3)糖皮质激素: 在抗病毒治疗的同时可选用泼尼松1mg/(kg/d),治疗4周。

(4)激光光凝:光凝对预防视网膜脱离可能有一定的作用。

(5)发生视网膜脱离时,应行玻璃体切除联合玻璃体气体填充、硅油填充等手术。

18什么是Vogt-小柳原田病?

Vogt-小柳原田病,又称Vogt-小柳原田综合征,是一种伴有毛发变白、脱发、皮肤脱色斑及听力损害的双眼葡萄膜炎。本病多见于黄种人,容易反复再发,病程有长达数年乃至数十年者。发病之前可出现发热、头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症。

19  Vogt-小柳原田病临床表现?

此病有典型的临床进展过程:①前驱期( 葡萄膜炎发病前约1周内),患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变;②后葡萄膜炎期(葡萄膜炎发生后2周),典型地表现为双侧弥漫性脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经上皮浅脱离等;③前葡萄膜受累期(发病后约2周-2个月),除后葡萄膜炎期的表现外,往往伴有渗出性视网膜脱离,并出现非肉芽肿性前葡萄膜炎的改变;④前葡萄膜炎反复发作期(约于发病2个月),典型地表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎,常有晚霞状眼底改变、Dalen-Fuchs结节和眼部并发症。上述4期并非在所有患者均出现,及时治疗可使疾病中止于一期,并可能获得治愈。除上述表现外,在疾病的不同时期,还可出现脱发、毛发变白、白癜风等眼外改变。常见的并发症有并发性白内障、激发性青光眼和渗出性视网膜脱离。

20  Vogt-小柳原田病的治疗?

对初发者主要给予泼尼松口服,一般开始剂量为1-1.2mg/(kg·d),于10-14d开始减量,维持剂量为15-20mg/d(成人剂量),治疗多需8个月以上。对于复发的患者,一般应给予其他免疫抑制剂,如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等,也可联合小剂量糖皮质激素治疗;对于继发性青光眼和白内障,应给予相应的药物和手术治疗。

本文是侯习武医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2008-07-30 07:57

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2
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    h***u 2015-09-19

    干油漆的人得了葡萄膜炎还可以再干吗?

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