什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？有何治疗方法？

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAS）、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（MSAS）3种，临床上以OSAHS最为常见。OSAHS男性发病率为4%，女性为2%。夜间睡眠过程中反复出现呼吸暂停及觉醒，引起白天嗜睡，记忆力下降，严重者出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常等一系列慢性并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。

中医认为本病主要由于(1）饮食不当，或素体亏虚，导致脾胃运化失职，痰浊内生；（2）肺气亏虚，宣降失常，津液失于布散，凝聚为痰，日久郁而化热而发为痰热；（3）肺气虚弱，升降失司，痰凝气滞，气血运行不畅而致血瘀。疾病早期以痰湿阻滞、痰热内蕴为主，中期以痰湿阻滞表现明显，后期则是痰瘀互结与气滞血瘀多见。其核心病机为三焦气化不利，上焦气机不通，肺气不宣、气机瘀滞；中焦气化不利则痰浊内生，逆而上行阻滞于肺；下焦肾与膀胱功能气化功能受损，而并发诸病。

治疗方面，可采用减肥、戒烟限酒、呼吸机治疗、局部手术、口腔正畸及矫治器等疗法。由于人工机械通气，成本较高、治疗不方便，患者难以接受，因此中医辨证论治具有明显优势。

（1）痰湿阻滞证：治宜燥湿化痰、开窍醒神；常用法半夏、陈皮、石菖蒲、青礞石、茯苓、瓜蒌、海浮石等。

（2）痰热壅盛证：治宜清热化痰、醒脑开窍：常用黄连、黄芩、竹茹、桑白皮、浙贝、瓜蒌、法半夏、陈皮、石菖蒲、青礞石、茯苓等。

（3）痰瘀互阻证：治宜化痰祛瘀、醒脑开窍；常用石菖蒲、浙贝母、枳实、瓜蒌、山楂、丹参、红花、川牛膝、桃仁、僵蚕、地龙、郁金、柴胡、川芎等。

（4）肺脾气虚证：治以化痰理肺、健脾醒神，方选橘红、法半夏、茯苓、杏仁、白术、石菖蒲、郁金、炒白芥子、桔梗、地龙、赤芍、丹参、川芎；气阴两虚证：治宜益气养阴、开窍醒脑；常用党参、黄芪、熟地黄、沙参、麦冬、苏合香等。

（5）脾肾阳虚证：治以益气温阳、化瘀祛痰，方选生黄芪、绞股蓝、党参、白术、炒山药、炙甘草、菟丝子、附片、肉桂、龙眼肉、炒芥子、半夏、茯苓、陈皮、茯苓、石菖蒲、益母草、川芎等。

此外，亦可结合（1）贴敷法：中药煎膏外敷颈部及膻中穴位贴敷治疗。常用药物如：黄芪、法半夏、茯苓、陈皮、生姜、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子、炙甘草、石菖蒲、川芎、僵蚕、地龙。（2）耳穴疗法：取穴神门、交感、皮质、肺、脾、咽喉。疗程为2-4周。（3）针刺疗法：廉泉、旁廉泉、天容、列缺、照海、公孙、膻中、丰隆、血海、四神聪、神门、三阴交等穴位。

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