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医学科普

老年人血清-RPR阳性,一定是感染了梅毒吗?

发表者:黄少明 5614人已读

除梅毒外,患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致RPR阳性。

值得注意的是,虽然TPHA是直接针对梅毒螺旋体的特异性检测,但在一般人群中也会有1%的假阳性。现在已知可造成TPHA假阳性的疾病有:结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风甚至妊娠等。

尤其应当一提的是,老年人的特异与非特异梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高,一般在1%~2%,有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病,特别是伴有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人,RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。不久前,国内某医院报道,他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者,分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病,住院期间,均出现过RPR和TPHA阳性。

梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据,但并非惟一依据。诊断梅毒时,梅毒化验不能取代详细询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史、婚外性接触史及查体的基础上,综合分析梅毒化验结果,才能得到正确的诊断。

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发表于:2016-04-28 18:31

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