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医学科普

颈椎微创手术之后路椎间孔镜

发表者:贺石生 2852人已读

随着科技的进步,人们的工作、生活方式发生了翻天覆地的变化。安详坐在电视机前的老人,一坐就是几个小时;电脑面前的公司白领,一天到晚屁股不挪地儿;手机不离手的年轻人,一天可以看上十二个小时。这在现如今已经是再正常不过的场景了,而随之而来的,是越来越高的颈椎病发病率。不仅仅是老年人,还有越来越多的年轻人,也加入到了这个行列。 上海市第十人民医院骨科贺石生

颈椎病分为脊髓型、神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病等,其中神经根型颈椎病较为常见。如果平时老是有手痛手麻,就要小心是不是得了神经根型颈椎病了。那么到底什么是神经根型颈椎病呢?我们的脊髓从脑袋出发以后一直向下走,在每一节脊椎骨的水平,都会有相应的神经分支发出来,而这些分出来的神经,就控制着我们手的运动、感觉等。并且,每根发出来的神经都是管理着我们手臂和手的特定的一块区域的。一旦某一神经根受到压迫,那么它管理的这块特定的“区域”就会出现异常,比如感觉麻木、痛,有的甚至肌肉萎缩。这些症状的严重程度,取决于压迫的程度和时间。早期颈椎的椎间盘突出的时候,神经根受到挤压较轻,可能在颈椎特定的姿势时就会出现手痛手麻,如果活动活动颈椎,或者改变姿势,症状就会好转。其实有这些症状的时候,就应该警惕是不是颈椎病了。随着突出的“垫子”越来越大,即便我们调整姿势、进行牵引等,压迫仍然没有办法解除,神经就会出现炎症反应、水肿等等,从而引起了特定区域的疼痛、麻木。这里提到的炎症反应跟我们平时说的感冒、伤口发炎可不是一回事,吃“消炎药”是不管用的。其实这个时候就是我们的神经在向我们发出求救信号了,它希望我们想办法把压在它上面的东西去掉。如果我们置之不理,或者只是吃吃止痛、脱水消肿药,而神经的压迫一直存在,久而久之,神经的功能就坏了。此时,就不单单是手臂手指特定区域的麻木、疼痛了,甚至有的人感觉不疼了,但是这个时候肌肉开始萎缩了,出现手臂变细、肌肉变松弛、力气变小,有的甚至连吃饭的筷子、碗都拿不住了。一旦出现这种情况,就要尽快解除神经的压迫了。要不然,如果神经坏了,哪怕最后想办法把压在神经上的东西去掉了,神经可能就已经坏死了,这些症状就没办法解除了。因此,一旦出现上述情况,一定要尽早就医,一般通过磁共振、CT等检查,结合症状、体征,就可以明确诊断。

如果神经根型颈椎病诊断明确,压迫明显,可能就提示需要手术了。传统的开放手术,给人印象都是风险大、创伤大。随着这些年微创技术的发展,颈椎微创技术也取得了巨大的进步。“颈椎后路椎间孔镜”是目前常见的颈椎微创术式之一,这种手术的伤口只有0.7cm大小,手术在内镜下完成,术后只需缝合一针甚至不缝,创伤小、恢复快。但治疗要根据病人病情来决定,这一微创手术适用于大多数的病人,但也并不是所有的颈椎病都适合该手术。颈椎后路椎间孔镜的用途也非常的广泛,神经根型颈椎病也仅是它治疗的一个领域。

综合来讲,随着这些年生活工作方式的改变,颈椎病的发病率越来越高。神经根型颈椎病是主要的颈椎病类型之一,其典型特征是手臂和手特定区域的疼痛、麻木,甚至肌肉萎缩。一旦有这些症状,一定要早期就诊。但是要结合病情,合理选择。

贺石生,主任医师、教授、博士研究生导师。同济大学附属上海市第十人民医院脊柱外科主任、脊柱微创中心主任。擅长于各种脊柱常见及疑难疾病的手术治疗,尤其在脊柱疾病的微创手术治疗方面具有丰富的经验,常规开展椎间盘介入消融、椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道、微创经皮内固定及显微镜辅助颈椎等微创,在脊柱微创的手术、器械设计、医生培训和科研方面做了许多具有开创性的工作。门诊时间:周二上午;周四下午

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发表于:2017-11-13 09:37

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