侯涛_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.9

在线服务满意度 97%

在线问诊量 8569

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
侯涛

侯涛

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

什么是自闭症?

发表者:侯涛 10357人已读

    一个偶然的机会,参与朋友的活动,发现一个女孩走路步态不稳,就似共济失调样,而且注意力也似乎总是不集中,出于医生的职业敏感,怀疑其可能有神经系统方面的病变,小心翼翼的向家属求证后得知其患有自闭症武汉市金银潭医院肝病科侯涛

    自闭症又名儿童孤独症,在30年前,国际上的专家认为自闭症是父母养育不当所造成,如母亲遗弃孩子,或父母因工作忙无法照管孩子,父母皆为高智商而造成的遗传变异等原因。目前认为:自闭症儿童的父母对孩子充满爱心,有能力照顾养育孩子。在确诊孩子有自闭症后,这些父母由于世俗的原因,他们背负有强烈的自我负罪意识。现代医学证明,自闭症的原因主要是脑生物学原因,父母无需有罪责感。

    英国自闭症协会认为,自闭症产生的原因有以下几点:遗传因素、病毒感染(如先天性麻疹、先天性脑炎等),代谢异常等。自闭症的临床特征有两点:集中在男儿(而且发现如果是女性患者,经教育及矫治恢复良好),常合并有智残、癫痫、强迫症、感觉统合失调等。

    自闭症的患病率一般认为约占儿童人口的2~5/万人,男女比例约为3:1至4:1,女孩症状一般较男孩严重,主要表现为社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式,该病一般起病于36个月(即3岁)以内。其他症状:约3/4患儿存在精神发育迟滞,约1/3~1/4患儿合并有癫痫,部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面有超常能力,被称为“白痴学者”。

    诊断要点:1.起病于36个月内 2.以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现 3.除外Rett综合征,Heller综合征、Asperget综合征,言语和语言发育障碍等其他疾病。如患儿起病于36个月以后或不具备所有核心症状,则诊断为不典型孤独症

    治疗原则:1.早发现,早治疗,治疗年龄越早,改善程度约明显 2.促进家庭参与,让父母成为治疗的参与者及合作者 3.坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合治疗培训方案 4.讲究治疗个体化 5.坚持治疗,持之以恒。

    治疗方法:1.TEACCH  是由美国北卡罗来那大学Schopler建立的一套方法,训练内容包括儿童模仿、粗细运动、知觉能力认知、手眼协调、生活自理、语言理解及表达等各个方面,强调家庭内家具的特别布置,该项训练可在家中进行。

             2.ABA   由训练者发出指令,训练儿童反应的应答及停顿,具体内容是:训练者发出指令-儿童完成任务(必要时可将任务分解训练)-奖励完成任务,而且每完成一个分解性任务都必须给予强化(即奖励),强化物包括食品、玩具、口头或身体姿势(如拥抱、亲吻)等实在的奖励 3.亲子互动游戏 4.药物治疗:目前尚无特效药可以治愈孤独症,但以下药物可能会改善该病的部分症状,并有利于教育训练。

(1)抗精神病药 常用氟哌啶醇0.5~4mg/d,舒必利100~400mg/d,需注意定期复查肝肾功能及血常规

(2)抗抑郁药  如氯丙帕明25~150mg/d,舍曲林25~150mg/d等

(3)对伴有注意力障碍及多动症者可用中枢兴奋药或可乐定

(4)改善和促进脑细胞代谢药,如都可喜、脑活素等

(5)大剂量维生素B6及镁剂,因有营养神经的作用可考虑试用。

     孤独症的教育训练及治疗不仅仅是一个医学问题,需要社会、家庭、朋友、老师给予综合的关爱,化爱心、耐心、恒心为动力,积极参与孩子的教育、训练及治疗活动中,并和医生建立长期的咨询与合作关系。

     预后:该病为慢性病程,预后较差,约2/3患儿成年后无法独立生活,需要终生照顾及养护。影响预后的因素主要包括:智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况,如能早期进行有计划地医疗及矫治教育,并能长期坚持,有利于改善预后。

     预防:是降低该病发病风险的重要举措,在女性怀孕早期,即胚胎神经管形成和发育期,应避免滥用药,特别是抗癫痫类药物,避免病毒(如风疹病毒等)感染,避开冷热温差变化较大的环境以及避免受重大精神刺激和创伤等。

本文系侯涛医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是侯涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-03-18 14:44

侯涛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询侯涛大夫

侯涛的咨询范围: 年龄不限,10日观察法无法取代狂犬疫苗。咨询10日观察法的患者无法回复。新生儿黄疸问题请先阅读医生相关文章后,进行咨询。肝病、麻疹、水痘、感染性腹泻、狂犬病(请详细描述病史,包括被咬伤部位,具体时间,咬伤后是否做过处理等情况详细描述,以便回复)、艾滋病、结核病、手足口病、百日咳、流行性脑脊髓膜炎,不明原因发热的诊治(请详细描述病史1.发热的具体体温 2.每日什么时间段发热以及具体持续时间 3.发热后体温是否能够自行下降?4.除了发热以外有无其他伴随症状等,以便回复),为了节省患者宝贵的咨询时间,所有患者必须出示支持疾病诊断的报告(例如:乙肝患者需提供近期肝功能及乙肝五项、HBVDNA检测结果,结核病必须提供胸片或CT等重要资料)以便分析解答,谢谢! 更多>>

咨询侯涛大夫