什么是新冠无症状感染者？

对于普通老百姓来说，无症状感染者似乎是一个“自相矛盾”的概念：既然无症状，那为何又称感染者呢？其实这个概念并不矛盾，例如乙肝病毒无症状携带者，他们没有急性乙型肝炎的临床表现，但血清中可检出乙肝病毒DNA或其他病毒标记物，因此虽然没有临床症状，但并不表示他们体内没有HBV感染。

国家卫计委对新冠无症状感染者是这样解释的：新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。如果以乙肝来类比，上述第1种情况就相当于乙肝中的“非活动性病毒HBsAg携带者”的情况，第2种情况相当于“慢性HBV携带者”的情况，由于冠状病毒引起的“细胞因子风暴”都是以急性组织损伤为主，所以个人推测：“新冠”不会像慢性乙肝那样，在感染病毒很多年后再发病，只是某些病例潜伏期超长，但最终都会以“急性显性感染”的形式而出现某种临床表现，即国家卫健委所解释的处于潜伏期的“无症状感染”状态！这部分患者群体的特点是：潜伏期长于一般患者，病毒核酸检测阳性，在采样的当时没有任何临床症状与体征，但以后因为突然出现某种临床表现，例如突发呼吸困难而确诊。根据钟南山院士团队于10/2的1篇论文中描述：最长潜伏期有24天的个例，又于20/2左右发现潜伏期分别是27天与38天的病例。类似于这样的患者，因为早期无任何临床症状或者有极轻微的症状（例如偶尔1次腹泻）而被当成其他感染或者根本不在意，从而没有想到要去做病毒核酸检测，就有可能成为1个“隐性传染源”而造成疾病的流行。

既然“无症状感染者”的病毒核酸是阳性，也就是说：具有传染性，我们如何去早期发现呢？近期，卫计委文件要求：1.对新冠肺炎的密切接触者开展“医学观察”，期间主动监测冠状病毒；2.对已经发生“聚集性病例”的疫情调查中开展主动检测，例如因为乘坐某趟公交车后，下车时某乘客检测体温发热，经过病毒核酸检测而确诊“新冠”，那么与其同车的乘客均应去进行病毒核酸筛查。3.对新冠肺炎确诊病例的传染源追踪过程中对暴露人群进行主动检测，例如在非典时期对于某躺列车车厢内发现的确诊患者，在进行流行病学调查时就要求该患病乘客座位的“前三排与后三排”乘客即使无症状，均应到发热门诊进行筛查，因为当时的理论是：因冠状病毒引起的非典，其飞沫传播半径可达4~5米，那么，同样是因冠状病毒引起的“新冠”，因为存在“气溶胶”传播形式，并且气溶胶可长时间悬浮于空气中，传播距离又远，可以说是“防不胜防”！因此，对于暴露人员的主动检测有利于及时发现感染者并且及时隔离观察，从而避免传染他人的风险。最新数据显示：截至2020.3.30 24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例，因此不能忽视对无症状感染者的监测。

无症状感染者是否具有传染性？根据近期的统计数据发现，无症状感染者的密切接触者中有临床发病病例，说明无症状感染者也具有一定的传染性，只是目前尚不清楚其传染性强弱程度及传染期的长短究竟如何。如何去发现无症状感染者？对重点地区、重点人员加大核酸筛查力度，一旦发现核酸阳性，需要严格隔离并对密切接触者实施隔离医学观察。隔离期间若出现症状，则立即转运定点医院救治。国家卫计委已决定从1/4始在疫情通告中增加无症状感染者的报道情况。

预防：1.公众需要提高自我保护及健康文明意识，勤洗手、戴口罩、讲究“手卫生”，如需排队时，人与人之间保持1米的间距 2.居室内定时开窗通风，保证空气流通 3.饮食提倡“分餐制” 4.若个人核酸筛查阳性但无症状，也不必恐慌，积极配合定点医疗机构实施隔离观察治疗即可。5.有专家指出，最有效的预防方法是尽最大可能避免自己与病毒的接触，即“主动隔离”！