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急救常识

无故突然摔倒,不是简单的摔伤

发表者:侯涛 502人已读

       在受理急救需求时,“摔伤”是一个非常常见的呼救原因,按照字面的意思很好理解,即“因为摔倒而受伤”,但实际上,我们所遇到的所谓“摔伤”有部分是其他问题,例如猝死或咯血后因为头晕而晕倒。对于家属来说,患者是否摔伤,其实是很容易判断的,简单的说:摔伤有摔倒或晕倒的过程,同时伴有身体皮肤及/或软组织损伤。但有时我们所遇到的“摔伤”其实并非如此。武汉市金银潭医院肝病科侯涛

       在3/7凌晨,我们受理的1例急救需求,具体情况如下:患者刘某,男,89岁,于4时如厕过程中突然从坐便器摔下后无意识,家属以“摔伤”为由呼叫120,现场检查:患者右前额可见一处活动性出血伤痕,口唇紫绀,双侧瞳孔固定,未触及颈动脉搏动,无生命体征。从发病过程及体检情况来看,患者摔伤无可否认,但这远非疾病的实质。根据生活常识来判断,患者毫无诱因的从坐便器上摔落于地,肯定不是简单的摔伤可以解释的。追问病史,患者原有高血压,因此可以推测:患者从坐便器摔下之前必然会有头晕及眩晕症状,甚至有剧烈的呕吐,现场勘查情况是,患者俯卧于地,身旁有呕吐物,有小便失禁,因此无需进行生命体征检测,对于从事过多年120工作的我们,可以立即诊断急性脑卒中、猝死。如果家属懂得心肺复苏基本知识,可以在患者心跳骤停的“第一时间”给予胸外心脏按压,而不是“什么都不做”等着救护车到来。

        突然无故摔倒,急救医学的术语称为“猝倒”,也可理解为猝不及防的摔倒,患者可以出现皮肤(主要是头部)受伤,也可以没有任何伤痕。对于没有心血管基础疾病的年轻人,“猝倒”的病因可能是颈椎病、低血糖反应等,而对于65岁以上的老年人,需要高度警惕脑血管意外,急性心血管事件(例如心肌梗死等)。特别是针对既往没有明显基础疾病的老年患者突然无故摔倒,摔倒后无意识,需要怀疑脑卒中甚至心跳骤停。对于长期从事急救工作的医务人员来说,考虑问题的角度肯定会比患方更加全面,对于患方来说,需要学会“透过现象看本质”!切勿“就事论事”!

本文是侯涛医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-05 23:08

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