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医学科普

干扰素治疗中的转氨酶升高不会损伤肝细胞

发表者:胡爱荣 5430人已读

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎,ALT(谷丙转氨酶)水平是影响疗效的重要因素之一。基线ALT水平较高也预示着干扰素治疗有良好的应答结果。

但有患者也表示担忧:如果在干扰素治疗过程中转氨酶水平一直偏高,或者在治疗过程中转氨酶水平不降反升,是否会对肝脏造成伤害?中国科学院大学宁波华美医院肝病科胡爱荣

我们先来了解一下,肝脏细胞内病毒清除的两种方式:

1. 淋巴细胞清除:淋巴细胞有许多种类,其中有一种专门对乙肝病毒的T细胞,攻击乙肝病毒感染的肝细胞,肝细胞损伤使转氨酶释放出来,这就发生了肝炎,T淋巴细胞杀伤病毒、也破坏肝细胞,使细胞和病毒同归于尽。

2. 炎症因子清除:淋巴细胞还能释放多种炎症因子,能进入肝细胞杀伤病毒,不必破坏肝细胞,炎症过程也释放转氨酶。

以上两种清除病毒的方式都有炎症发生而使转氨酶增高。那么干扰素是怎样清除病毒呢?

干扰素也是一种炎症因子,在肝炎发作时淋巴细胞也产生干扰素参与炎症反应。用人工制备的干扰素治疗慢性乙型肝炎,大大加强了人体对乙肝病毒的免疫清除功能。其实,干扰素只是在已有人体免疫(炎症)反应的基础上,使其更加增强;如果在没有炎症的慢性携带状态,单靠注射干扰素并不能获得清除病毒的疗效。这种炎症因子作用下的病毒清除并不损伤肝细胞。

那么,干扰素治疗过程中转氨酶升多高才会损伤肝细胞?

干扰素治疗肝炎,不仅参与免疫反应;更能激发免疫反应,如果激发过度,大量生成多种炎症因子,可能使炎症反应失控。谷丙转氨酶可以飙升到正常高值的十多倍,少数还可出现黄疸,甚至发生急性肝功能衰竭。在干扰素治疗的早期有10%的发生率,这是较重的不良反应,可有病变加重。

因此,干扰素需要在肝脏的炎症环境,才能充分激发免疫效应,如果ALT水平比正常高值(40U/L)超出7~8倍对肝脏并无损害;只有在超过10倍时,才是干扰素的不良反应,才需要减量使用或停用干扰素并给予保肝降酶治疗。但为了安全起见,建议每个月做肝功能检查。

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发表于:2015-12-15 10:06

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