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就诊指南

幽门螺杆菌的治疗

发表者:华杰 人已读

随着现在医疗科普的很好宣传,幽门螺杆菌从原来在医院就诊时候的被动发现,到现在人们自己主动来医院检测,甚至有些单位在职工体检时常规设立这个检测项目,说明了现在对幽门螺杆菌感染的疾病重视度越来越高。然而在临床工作中,小华发现了有些人对治疗中存在着一些误区,觉得有必要跟乡亲们聊一聊。尤其下午接到一位大姐电话“医生,我的10天药吃完了,要不要再买接着继续吃啊”,心里有点小小的泪奔......

首先回复一下这个大姐的问题,因为这个问题不少人都会有。小华的回答是不、不、不(现在似乎啥事不重复说三遍,不能说明这事情重要性啊)。现在幽门螺杆菌治疗推荐的规范疗程有10天和14天两种,无论哪一种,一旦疗程结束,治疗就结束了。就算药有一些剩余的,也没必要再吃了。

01误区一:“医生,我感觉症状好多了,就没必要再复查了”


一般来我们这里治疗幽门螺杆菌,到了复查时间点,我们都会短信提醒本人注意要来复查,时间长了我们也会进行电话回访。但有些患者认为服用治疗药物后,感觉原来的症状缓解很多,比如原来口腔异味消失了、腹胀缓解了……身体棒棒哒,觉得没必要来复查了。这个想法是不对的。

判断治疗是否成功,临床目前是以幽门螺杆菌是否根除为界,这是有和无的区别,有就有,没有就没有,跟临床症状改善不一定是平行的。临床上经常会遇到细菌根除成功了,但患者之前就诊的症状并没有缓解多少;相反的,患者感觉舒服很多,结果复查一看却依然是呼气阳性。

所以万万不能以症状的改善,来评价治疗效果,要知道自己是否治疗好了,一定要前往医院查呼气试验以明确细菌是否根除。如果不复查,假如原先根除失败,依然会携带传染周围人的可能性,以及对自身消化道致病的潜在风险性,同时知道根除失败后,也可以让医生及时进行下一步的补救治疗,有条件的可以做细菌耐药性检测,可以极大提高根除率。所以说及时复查是非常有必要的。

一般来说服药治疗方案10天或14天疗程后,至少停药一个月以上,可以去医院复查呼气以明确治疗效果(期间避免服用抗生素、抑酸药和铋剂)。

02误区二:“医生,我感觉我又不舒服了,你再给我开一套杀菌药”


治疗幽门螺杆菌后症状好转,可是当一段时间过后相似的症状又出现了,有些患者就会来门诊找医生要求开一样的治疗药物。这个想法是不对的。甚至小华遇到一位男性患者,每年感觉症状不舒服了,就自己到药房买医生先前开立的四种药,前前后后吃了四次,老婆说了都不听(这里给他老婆点个赞),最后一次发觉药吃了不管用,就来医院找小华,检测结果呼气是阳性,做了细菌药敏也很多抗生素是耐药的,男子很心塞,小华也很心塞。

幽门螺杆菌感染可以引起消化道症状,但不是所有的消化道症状都是幽门螺杆菌感染引起。医师开立的幽门螺杆菌治疗方案只是针对幽门螺杆菌而言,在一定程度上来说不是针对所表现出来的症状。换句话说如果根除成功后,再出现相似症状,如果没有再次感染,即便服用了同样的杀菌药物,也不会有很好的效果。症状依然在,那么可能说明这次的症状并不完全是幽门螺杆菌引起,别忘了胃肠道细菌千千万,幽门螺杆菌只是其中的一份子而已。这也说明了及时复查的重要性,可以让医生明确有无其他病因,有针对性的治疗。 此外,幽门螺杆菌治疗方案中的药物,不能在没有明确感染的情况下,自己去买来“尝尝”。因为每次的服用药物,都会增加细菌对抗生素的耐药性,再行根除治疗时候,成功的机会就会越来越小,如果到最后抗生素都耐药了,那么医生现阶段也很可能束手无策了。

03误区三:“医生,我老公上次吃药好了,我能不能吃同样的药”


这样相似的问题很多,小华也觉得非常重要。很多人看到有周边亲戚朋友吃一种方案治好的,或者看到网上一些论坛或者群里面,有人分享自己的成功治疗方案,就纷纷拿来效仿,这边吃一遍,不行,就从那边抄一份,不行再换,好的可能就好了(这个固然可喜可贺),然而失败了的常会一次又一次,很多人往往因此思想上很受困扰。现在推荐幽门螺杆菌治疗方案是标准四联,一般来说每个医生都会严格按照这样的要求制定治疗方案,但是由于每个人体内细菌的耐药性差异或者其他一些因素的影响,不是每个人对同样的方案都能达到一样的效果,这就是为什么同样的药和同样的疗程下去,有些人能成功,有些人却失败,这就是个体的差异性导致。小华在门诊常会以好客的主人举例,烧一盘菜,九个人都觉得口味合适,就一个人就觉得淡了,因为这个人喜欢重口味,人如此,细菌宜如此,找到适合细菌口味的药物才是最佳的治疗策略。所以老公吃好了,不代表老婆吃同样的药就能治好。因为同样的方案不是每一个人都合适,所以切不可在没有医生的指导下,盲目的去尝试。

那有人会问那该怎么办?

别急,下次还在消化客这边,小华继续跟乡亲们聊一聊“幽门螺杆菌”该知道的那些事——如何个体化的治疗幽门螺杆菌。

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发表于:2016-03-26 17:29

患者评价
  • 游**客 2017-10-05 16:17:15

    看过很多这方面的文章,写得太好了。写了我们很多人都会放的错误,写出了我们的心理!满满的赞!真想借钱发个小红包表示下!优秀的医生!

  • h***5p 2017-04-12 20:04:35

    与魏睦新教授一个单位的吗?

  • h***he 2017-04-01 23:27:31

    学到了不少

  • h***jj 2016-07-20 11:30:47

    这是吃药治疗吗?

  • 1***79 2016-06-13 17:15:53

    在也不自己乱买药吃了,我也涨姿势了

  • 可***05 2016-03-26 22:34:28

    感谢小华大夫的幽默介绍,涨姿势啦

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