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医学科普

伸肌腱粘连松解术

发表者:黄必军 1548人已读

手部外伤后易造成手部肌腱的粘连,导致指伸屈受限后遗症,晚期理疗效果不佳,现介绍今年1月份做的一例左手食指伸肌腱粘连松解的患者。上海德济医院骨科黄必军

患者  男  37岁,一年前因外伤致左手食指掌指关节脱位,在国外做了掌指关节切开复位内克氏针固定术,术后一个月拆除内固定,开始功能锻炼,效果不佳,落下了左手食指掌指关节僵硬,食指中末节屈伸明显受限,患者自诉“中末节如软面条”样不能控制,特别是打电脑等工作就不能做,只能用其它手指替代,伤后在当地多家医院理疗无效,来我院。入院诊断:1、左手食指外伤后掌指关节僵硬;2、左手食指伸肌腱粘连(食指中远节不能控制)。手术拟定方案:1、先松解掌指关节;2:待掌指关节功能恢复后再松解伸肌腱粘连。即给予掌指关节松解术,术后掌指关节功能恢复约80%,效果良好(以后再介绍)。这次入院要求做伸肌腱粘连松解。患者入院情况如下:

从图片可以看到:左手食指伸肌腱粘连导致中末节屈伸明显受限,抓握不能。手术设计从背侧入路,主要考虑松解食指伸肌腱与关节囊、近节指骨的粘连,手术如下图:

黑线为肌腱标志,红线为手术切口线

白色为肌腱,白色表面粉红色为肌腱周围组织的粘连。

粘连重,伸肌腱已经包埋于疤痕组织中,牵拉伸肌腱无滑动。

将肌腱周围软组织松解后,从腕部牵拉肌腱可见食指已经能伸。

肌腱彻底松解后,让患者自己伸屈,已能自主伸屈、抓握。

缝合切口后,让患者抓握。

今天是术后第16天,节后来拆线,切口愈合好,食指已能自主控制,患者已经非常满意。见下图:

当然,若要功能完全恢复,还要经过很长时间的艰苦的功能锻炼,同时配合应用我院研制的

“舒筋外洗颗粒”泡浴,并要晚间佩戴支具。

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发表于:2016-09-04 19:45

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