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医学科普

甲状腺微小癌不一定属于低危 (原创)

发表者:黄定德 人已读

许多人将甲状腺微小癌与低危甲状腺癌混为一谈,认为甲状腺微小癌一定属于低危、不需要进行131碘治疗。

 一、甲状腺微小癌一定属于低危吗?

不一定。

甲状腺微小癌是指肿瘤最大直径≤10mm的甲状腺癌,只考虑了肿瘤大小这一个因素而与其它因素无关。低危患者则是指同时符合下列所有条件的患者:无局部和远处转移;所有肉眼可见肿瘤被手术清除;肿瘤没有侵犯周围组织或结构;肿瘤不是侵袭性病理类型;首次碘-131治疗剂量显像无甲状腺床区外转移病灶碘-131摄取;无血管侵犯;临床分期N0或病理分期N1微转移(≤ 5淋巴结受累,最大直径<2毫米;局限于甲状腺内的甲状腺滤泡变异性乳头状癌;局限于甲状腺内,仅包膜侵犯,或轻微血管侵犯(<4处)的甲状腺滤泡癌。陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)核医学科黄定德

显然,肿瘤大小并非评判肿瘤侵袭、恶性程度、是否转移的唯一指标,部分甲状腺微小癌患者合并高侵袭性组织学类型、甚至早期就出现局部侵犯或淋巴结及远处转移,他们不属于低危。

二、甲状腺微小癌患者不适合进行131碘治疗吗?

不正确

正确的说法是:不伴任何高危因素的甲状腺微小癌患者不推荐行131碘治疗。肿瘤大小并非判断恶性程度、是否转移的唯一指标,甲状腺微小癌患者术后应该根据病情选择性应用131碘治疗,特别是对侵袭性病理类型、局部侵犯或转移(尤其远处转移)的甲状腺微小癌患者,通过131碘治疗可以消除术后残留病灶、有助于缓解病情并降低甲状腺微小癌复发的风险。

本文系黄定德医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-07-02 17:18

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  • h*** 2017-10-30 14:20:17

    黄主任医术高超,医德高尚,是白衣天使的典范。

  • h*** 2017-10-30 14:18:47

    谢谢黄主任分享

  • h*** 2016-07-05 21:26:18

    谢谢黄教授的分享!学习了!

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