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医学科普

面肌痉挛怎样选择治疗

发表者:黄红星 2463人已读

面肌痉挛俗称面抽,做“鬼脸”,是一侧面神经支配的肌群不自主的、真发性的、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。好发于中年以上年龄。面肌痉挛的病因目前认为主要是“血管压迫”所致,即是面神经出脑干区受到异常血管压迫,造成神经脱髓鞘产生“短路”所致。

  目前常用的治疗方法有四种:

①药物治疗  湖南省第二人民医院神经外科黄红星

 早期患者可应用鲁米那、安定、卡马西平等药物治疗,可使部分病人面抽减轻。但应用卡马西平应注意白细胞下降、药物性肝炎、剥脱性皮炎等副作用的发生。

②封闭治疗

一是神经干封闭,常采用奎宁在面神经颅外干处封闭,利用奎宁在局部对神经干的毒性作用对神经的麻醉效应使面抽改善,其作用可达数周之久。

二是肉毒素封闭,肉毒素是一种细菌产生的大分子蛋白毒素,作用于神经末梢,起抑制作用,从而引起面部肌肉的麻痹达到止抽作用。其方法是采用肉毒素在患侧面部多点注射,其疗效可达数月。

③射频治疗

应用可控调温的射频仪,将其射频针穿入耳后面神经孔处,用一定的温度对神经产生破坏而达到缓解面肌痉挛的目的。该法的缺点是面肌痉挛虽缓解了,但有相当的病人出现不同程度的面瘫,其中部分病人一段时间后面瘫无改善而面抽又可出现。

④微血管减压术治疗

面肌痉挛的根本病因是面神经出脑干时被血管压迫所致。故采用显微外科技术,将压迫血管与神经分开来治疗面肌痉挛称之为微血管减压术。手术只需在耳后切一小口,颅骨开一铜钱大孔。显微镜下将压迫血管分开并垫入一特制棉片,缝合伤口即可。手术微创,疗效肯定,安全不易复发,是目前唯一根治面肌痉挛的方法。

面肌痉挛患者应该根据临床症状及患者本身情况来选择治疗方法。轻微的局限性面肌痉挛患者如自己不感到有明显的痛苦,不影响工作、学习和社交,可予以观察不作治疗。对症状较重者,早期可应用药物治疗。当药物治疗无效或复发,面肌痉挛已明显影响生活、工作学习、社交者就可选择上述后三种方法之一治疗。对于年龄偏大(大于70岁)或患者有严重高血压、冠心病、糖尿病等疾病者,选用封闭或射频治疗。但这些方法都是对症或对标治疗,治标未治本,如全身情况允许,最佳选择是微血管减压术,该方法能去除病因,是目前唯一根治面肌痉挛的方法,同时手术微创,安全有效,不易复发,使面肌痉挛得到根本的治疗。

 

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发表于:2010-02-15 19:03

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