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医学科普

动脉瘤的定时炸弹要及时解除

发表者:黄建华 4861人已读

    75岁的罗嗲是个身体非常健康的老人,每天锻炼身体,做做饭,打打麻将,生活过得幸福而又惬意。但昨天罗嗲在打麻将的时候突然感到腹部剧烈疼痛,然后就倒地不能活动了,大家七手八脚将罗嗲送到医院检查,见罗嗲面色苍白,神志淡漠,血压70/35mmHg,已经是休克血压,生命垂危。那么平时身体很健康的罗嗲怎么会突然变成这样了呢?通过医生问病史得知,罗嗲在三年前体格检查时就发现有腹动脉瘤,但当时由于没有任何症状,虽然医生建议手术治疗,罗嗲还是怀着侥幸心理,一天天拖下来。这次发病,经过CTA检查确诊是腹主动脉瘤破裂。罗嗲的儿女拉着医生的手请求医生积极抢救罗嗲,但这个时候病人已经生命垂危,回天乏术, 很快罗嗲就去世了。那么罗嗲究竟为什么会到如此地步了呢?中南大学湘雅医院血管外科黄建华

    动脉瘤是指动脉血管局限性、永久性的扩大,超过正常直径的1.5倍。比如腹主动脉正常不超过2.0cm,如果该段血管某处扩大,直径超过3.0cm,即为腹主动脉瘤。它是老年人常见的血管病之一。随着人们生活水平的提高,人群寿命的提高,动脉瘤也越来越多见。中南大学湘雅医院血管外科黄建华

    人们生活水平逐渐提高,人们健康意识也逐渐加强了,定期进行体检的人也越来越多了,临床上经常发现没有任何症状的动脉瘤病人。对待这类病人怎么办?

    很多病人往往不以为意,认为自己没有任何症状,不着急,再等等看吧。其实这样是非常不可取的。动脉瘤虽不是人们常说的恶性肿瘤——癌症。但是,如果不进行治疗,由于每时每刻都受到血流的冲击,血压的扩张,动脉瘤不可能缩小,只会不停地扩张,最终就像吹气球样爆破。所以有人把体内的动脉瘤称之为人体内的定时炸弹,只要爆炸,就会出现生命危险。而一旦破裂,能抢救过来的机会非常小。病人带着动脉瘤生活工作,就像体内埋着炸弹生活,不但危险而且严重影响病人的心理和生活质量,每天提心吊胆的能生活好吗?另一方面,据研究动脉瘤的增长速度并不是匀速的,也就是说不是今年由3cm增加到3.5cm,明年就由3.5cm增加到4cm。它的增长速度不是能预料的,也许在前一两年动脉瘤增长不明显,但最近某一段时间突然迅速增长而导致危险。由于病人随诊是定期的,而且很多病人又不能坚持随诊,导致动脉瘤突然增大不能及时发现而破裂危及生命。一旦动脉瘤破裂,病人生命征在几分钟到几小时内迅速恶化,往往来不及采取抢救措施,甚至来不及送入医院就去世了。临床上我们常常遇见这类病人,几年前就发现了动脉瘤,病人不治疗,也没任何症状,突然动脉瘤破裂送入医院,已经没有抢救的机会了。病人家属拉着我们的手恳求我们一定将病人抢救过来,看着他们悲痛的样子,我们也感到既同情也惋惜。如果能早期采取措施治疗,又怎么会落到这种境界了呢?

    血管外科医生对待动脉瘤的治疗原则是:只要病人能耐受手术,就要选择手术治疗。手术治疗方法又分为传统开刀手术和介入手术两种。

    传统开刀手术:是剖胸或开腹,将动脉瘤上下血管阻断(有时还要体外循环),将病变血管段切除,用人工血管移植。手术创伤大、失血多、恢复比较慢,并发症比较多。比如胸主动脉夹层或胸主动脉瘤开胸手术置换血管后可能由于胸段脊髓缺血,导致术后截瘫。但是,腹主动脉瘤或其他肢体动脉瘤,只要有血管外科专业技术的医师,能很好地控制血管,手术出血不会太多,手术也是很安全的。

    另一种手术方法是介入手术,它是在放射影像监视下,从远处正常血管穿刺或切开,将特制的带膜支架套入动脉瘤的那一段,让血流不再进入瘤腔,不再冲击血管瘤壁,达到隔绝血管瘤的作用,又称之为腔内隔绝术。这种方法是近十多年来发展起来的,非常有效、创伤小、恢复快的微创手术。只有有特殊设备(血管造影机)的医院和有专门技术的血管外科医师和放射介入医生才能开展。另外由于材料的特殊,费用比较高。

    罗嗲延误治疗时机的悲惨事例告诉我们,发现动脉瘤要及时治疗。随着介入等技术的发展,动脉瘤手术变得更加安全,创伤小。绝大多数高龄病人也可以耐受, 我们曾为90岁高龄的动脉瘤病人治疗,病人接受手术安全出院。

    摘除体内的炸弹,迎接新的生活!

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发表于:2012-11-07 22:41

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