患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的孩子6个半月，于哈医大一院查出患右侧先髋，全脱位，右侧骨骺未见，右侧沈通线不连续。 无 请问现在保守治疗和等以后直接手术治疗哪个发生股骨头坏死的可能性更小？保守治疗用的是pavlik软支具吗？还是铝板？需要全麻手术吗？需要术前牵引吗？谢谢专家
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
可以先用pavlik软支具进行治疗，要在两周内达到完全复位，如果X线片子显示能复位，再过3个月复查，再改用外展支具治疗。如果不能复位，也可以用人类位石膏进行固定，位置良好，3个月复查，在更换背式石膏固定3个月。如果都不能复位的话，就不要反复复位，那就不做任何治疗，等孩子在1岁半时进行手术治疗！
患者：谢谢黄大夫，您给的治疗方案很详细！用pavlik软支具，我可以自己给孩子戴上吗？还是需要医生给戴？戴的期间需要调整松紧度吗？能否摘下洗澡？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：要医生给你孩子佩戴，不能卸，至少3个月不能卸下来，那就不好洗澡了！
患者：谢谢黄大夫！您觉得我在哈尔滨治疗的话，可行吗？石膏固定，有没有可能增加股骨头坏死的风险？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：有股骨头坏死的危险，但是不治疗是一定要残废的！
患者：谢谢黄大夫！用pavlik支具之前是否需要牵引？如果发生股骨头坏死，是否会丧失日后手术的机会呢？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：不需要牵引，不影响以后的手术治疗！
患者：谢谢黄大夫！手术治疗后小孩有没有什么后遗症？能像正常小孩一样吗？
患者：谢谢黄大夫！对于孩子成年后的髋关节疾病，保守治疗是不是会影响小？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
是的，关键是看治疗的效果如何！
患者：谢谢黄大夫！您觉得只看X光片是否能准确判断孩子的病情？ 给孩子查体后，是否会改变原来的判断和治疗方案？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：X线片是可以准确判断孩子的病情的！
患者：谢谢黄大夫！您看我孩子的X片是不是有点歪，拍片的时候，她动了，对各种指数、缝隙大小会不会有影响？是否会影响到判断？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
是不太正，以后照的时候最好能照正，不争的话会影响诊断的！
患者：谢谢黄大夫！您看我孩子的左侧髋关节是否正常呢？谢谢您！
患者：谢谢董大夫！孩子7个月大，右侧的股骨头没有长出来，会不会是髋关节感染过？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：有时候就是出来的很晚的，这就是髋关节脱位的特点！如果复位良好的话，将来时能长出来的！
患者：这是前几天拍的蛙式位X光片，您看看有没有髋关节感染过的迹象？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：位置没有复上呀。这样的话，支具就不能带了。
患者：是啊，当时很遗憾的是，没有用手使劲往下按她的腿，也不知道使劲按下会不会复上。 1.是不是这样就只能打石膏了呢？ 2.您看这张片子，髋骨是否发育不是很好？ 3.保守治疗痊愈的可能有多大呢？还是等1岁半后直接等手术更好呢？ 4.片子上能看出来是否是髋关节感染引起的病理性髋脱位吗？问题多，谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：如果带着支具不能复位的话，一定不要在佩戴。可以佩戴pavlik支具，如果在一周内能复上位，就可以继续佩戴，不然的话就卸掉支具，在麻醉下进行手法复位，复位后再用人类位石膏固定。同样如果复位失败，请不要反复复位，因为反复的手法复位，会曾加股骨头坏死的发生几率。
患者：谢谢黄大夫！我在哈医大二院就诊时，大夫把小孩的右腿反复送入髋臼内3次，每次均听到了弹响声，请问这是正常检查，还是算复位了？这样的反复送进退出对髋关节及周围组织有没有负面影响？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：最好不要再戴支具了，应该用手法复位，人类位石膏外固定！
患者：谢谢黄大夫！片子上能看出来是否是髋关节感染引起的病理性髋脱位吗？
患者：谢谢黄大夫！关于是否为病理性髋脱位，您建议我做核磁共振。我问过哈医大的核磁共振，核磁共振的技术员能做髋关节的，但是核磁共振看片子诊断的大夫说他们对髋关节做的少，看的少，经验不足。请问如果我把核磁的片子传给您，您能诊断吗？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
不应该呀！哈医大也是一个很大的医院。那好吧，你就把片子传上来我好好看看。不过我担心片子传上来后不清楚。试试看吧！
患者：好的，谢谢您！能把咱们31和32楼的内容加密吗？
患者：黄大夫,您好！如果孩子到了可以做大手术的年龄，股骨头却一直长不出来，怎么办？能手术吗？有什么办法可以让股骨头尽快出现呢？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
可以手术，要想然股骨头的骨化中心出现的话，必须复位后才有可能出现。
患者：谢谢黄大夫！股骨头不出现的话，手术后能像正常人走路吗？谢谢您！感谢您一直以来的细致回答。这的非常感谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：应该尽早进行手术治疗，也可以做微创手术效果比较好的。但是要进一步做检查，是否有做微创的条件！
患者：有新资料上传黄大夫您好！前几天，在孩子9个月19天的时候做了双侧内收肌松解，右侧髂腰肌切断，右侧髋关节切开手术，应该是Fugerson手术.出院前的片子已上传，您看怎么样？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：位置还可以，要每4周复查片子！
患者：谢谢黄大夫！右侧（即患侧）的空隙比左侧大，是为什么呢？我这次上传的是一张刚做完手术的X光片，这张片子右侧的空隙与左边一样大。时隔3日，右边的空隙变大了，这说明什么呢？谢谢您！
患者：谢谢黄大夫！此次上传今天刚刚拍的复查X光片，出院后6周，孩子11个月3天。您看怎么样？谢谢您！
西京医院小儿骨科黄鲁豫：位置很好，继续固定，好好的护理，严防石膏松动！主要防止尿湿！
患者：谢谢黄大夫！因为石膏左右包的大小不一，左边屁屁包的多，总是把左侧尿湿，不过都是湿的里面的布，石膏没有软。想了很多办法，比如塞棉花、勤把尿、尽量把纸尿裤兜严实，湿了就用吹风机吹。再次感谢您！
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