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医学科普

椎动脉型颈椎病

发表者:黄明 1002人已读

椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变,各种机械性与动力性因素刺激、压迫椎动脉导致血管狭窄,或刺激椎动脉周围交感神经丛,椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征。

【诊断依据】
(1)眩晕 为椎动脉型颈椎病的最常见症状, 其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系,甚至发生摔倒,但无意识障碍,可伴有耳鸣、听力减退及视觉症状。

(2)头痛 常为单侧发作性头痛,多呈跳痛或刺痛,常因头颈部突然旋转而诱发,有时伴有恶心、呕吐、出汗、心慌、憋气等自主神经功能紊乱症状,故有颈性偏头痛之称。

(3)颈椎病一般症状、体征及旋颈诱发试验阳性。

(4)影像学检查符合颈椎病特征性改变;椎动脉造影显示椎动脉狭窄、闭塞或畸形;脑血流图或三维穿颅多普勒(TCD)显示血流速度和波形改变。

【鉴别诊断】

(1)梅尼埃病 是一种以发作性眩晕、耳鸣、 耳聋为突出表现的内耳疾病。眩晕呈旋转性,前庭功能试验及电测听检查异常,但神经系统检查无异常发生,亦无其他椎-基底动脉供血不足表现。

(2)眼源性眩晕 系眼肌麻痹、屈光不正所致。其特点为闭目时眩晕消失,闭目转颈试验阴性,眼科检査有屈光不正,眼源性眼震试验多呈异常反应。

【治疗】

(1)颈围制动,颈椎牵引。

(2)各种物理治疗。

(3)药物治疗 可选用扩张血管药、非甾体抗炎药、活血化疲通络中成药等。

(4)神经阻滞疗法 星状神经节阻滞对该型颈椎病有较好的疗效,可予1%利多卡因5 ~8ml每曰一次至症状缓解。还可选用枕神经阻滞、颈椎旁神经阻滞等。

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发表于:2018-05-26 06:09

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