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婴喷射性吐奶— 肥厚性幽门狭窄

婴儿口鼻腔一起“喷奶”—— 警惕“先天性肥厚性幽门狭窄”

发表者:黄姗 1142人已读

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄通常发生在生后3-5周。典型的表现是:喂奶后立即发生的剧烈喷射性呕吐奶液,可以从口鼻腔一起涌出!呕吐后婴儿饥饿感仍然强烈,哭闹着要继续吃奶。小心触摸婴儿右上腹部,可触及一个坚硬的“橄榄状”包块。长期呕吐孩子有脱水的表现。过去,由于认识不足,婴儿就诊时往往被耗成营养不良。

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的特点:是幽门肌层异常肥厚,最终发展到胃流出道几近完全堵塞。

●原因:婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的病因不明,但可能与多种因素有关,包括遗传易感性和环境因素

●并发症:大多数先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿,特别是那些一般状况差的婴儿,均合并慢性脱水和电解质损耗。手术前至少检查电解质全套、静脉血pH值和全血细胞计数。慢性的婴儿可能有正常检查结果,或者是低钾、低氯,而碳酸氢盐升高(我们医学上称为:低氯低钾性碱中毒)。

●诊断:B超: 可以确诊。超声检查幽门肌厚度是最重要的诊断参数是:幽门肌厚度>4mm即可诊断!超声诊断准确度取决于操作者。碘水上消化道造影造影也可观察到具有特征性的“鸟咀征”“双轨征”。

●治疗:幽门环肌切断术。效果立竿见影!!目前微创腹腔镜手术也已经成熟。手术效果好,预后好。
如果患儿无脱水且电解质正常,则在确诊当日就可手术。
而在有脱水和/或电解质紊乱的情形下,应延迟手术。纠正水、电解质紊乱,为手术创造条件。
轻度反流在幽门环肌切开术后很常见,不应是术后效果不佳理由。

最后强调的是: 幽门环肌切断术是 目前治疗先天性肥厚性幽门狭窄唯一有效的方法,而且疗效显著可靠。得到国际国内的一致认可!
各位宝妈们,如果不幸你家小孩患有此病,请立即就诊!!不要“骨瘦如柴”才来就医,我们小儿外科随时待命!

本文是黄姗医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-08-28 23:56

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