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医学科普

黄帅医生有话说之胎儿鼻骨未显示(鼻骨缺如)怎么办?

发表者:黄帅 人已读

胎儿系统超声检查已经开展的很广泛了,在近期的答疑中,看到了多例孕妈咨询关于孕期鼻骨未显示(鼻骨缺如)的问题,许多孕妈对此有很深的误区,结合一点临床经验和大家分享一下。

       首先,要说明的一点是鼻骨不是鼻部,鼻骨未显示并不是说没有鼻子的意思;

       其次,鼻骨未显示并不都代表鼻子塌陷或者鼻梁低平,甚至大部分鼻部形态都是正常的;重庆医科大学附属第一医院产科黄帅

       那鼻骨缺如或者鼻骨未显示究竟有何意义呢?这来源于临床研究,有研究发现胎儿鼻骨缺如可能和21-三体以及其它染色体异常有关系。简单一点说就是怀疑可能和胎儿智力异常有关系,因此我们在发现胎儿鼻骨异常时,有必要回头去查看染色体是否可能存在异常。

     怎么办?首先回顾是否做了胎儿染色体筛查,如早中孕期母体血清学筛查(即唐氏筛查)等,如果筛查正常,那大多问题不大,但是需要说明的是即使使用了颈部透明层(NT)和血清生物化学综合的早孕风险评估也仅仅能够检测出85%的唐氏综合征病例仍然存在漏诊风险,在鼻骨缺如发生时,最好能做准确率更高的检查进行明确,如无创DNA和羊水穿刺检查。在无创和羊水穿刺之间,羊水穿刺是最准最全面的检查,但是属于有创性检查,存在一定的流产风险,而无创DHA筛查虽然准确率和全面性不及羊水穿刺,但其存在无创的优势,且在一些染色体的微缺失上也检查不了,因此孕妈有必要和医生沟通选择一种适合自己的检查方案。

       总结来讲,鼻骨缺如不可怕,首先回顾染色体筛查结果,如果已经做过羊水穿刺,那不要担心。如果做了无创,那基本不用担心。如果做了唐筛,鉴于其准确率欠佳,建议做准确率更高的检查进行明确,如果无异常,那就大胆一点,信任他吧。

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发表于:2017-12-14 00:07

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10
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  • h***b 2019-06-22 16:10:06

    送出5个暖心 小小心意

  • h***b 2018-08-09 13:10:39

    正好自己宝宝也是这个情况,羊穿是正常的。我们这边妇幼保健院的医生说我的羊穿是核型的,不够精确。

  • h***k 2018-07-02 17:42:18

    明白

  • 游** 2017-12-16 00:10:04

    黄医生,您好! 我12月15号做的系统,临床孕周25周,超声孕周23加5,但是报告显示鼻骨缺如,其他均正常,我之前无创DNA检查均为低风险,21三体1.187,18三体负1.61,13三体负0.205,还有必要做羊穿吗?

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