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医学科普

黄帅医生有话说之羊水偏多与胎儿健康

发表者:黄帅 人已读

在最近的超声和门诊工作中,我发现很多孕妈的超声报告会被提示有羊水偏多的现象,大家会显得很紧张,原本就“玻璃心”的孕妈拿到报告后会第一时间访问度娘,最后被吓着,最后拿着超声报告同时指着羊水值来门诊跟我说,黄医生我羊水多了好怕把宝宝淹死啊!黄医生您说我需不需要利尿啊?我需要少喝水吗?面对诸如此类问题时我虽非常理解孕妈们的心情,同时也感叹自己的孕前宣教工作任重而道远啊。今天我们就来把羊水偏多这个问题简单的梳理一下,希望能够稍缓解孕妈的焦虑。重庆医科大学附属第一医院产科黄帅

羊水的作用、来源和吸收

在胚胎和胎儿发育过程当中,羊水是存在于子宫的羊膜腔内的液体,是宝宝的生存空间,它的存在使得胎儿能够在一个比较安静、稳定的环境中孕育十个月,对于胎儿来讲它具有保护胎儿,减少损伤,促进发育等作用;对于母体来讲,它具有分娩时促进产程,冲刷产道从而起到预防感染的作用。

那么如此有用的羊水是怎么来的又是如何吸收的呢?其实,不同孕期的羊水其来源与吸收也不同。今天我们着重来认识孕中晚期羊水的来源与吸收。孕中晚期,胎儿的尿液和肺泡分泌一定的液体是羊水的主要来源,其次是胎儿的皮肤、口腔、鼻腔、羊膜、脐带华通胶等渗出的液体,但量极少。羊水吸收的主要途径有:胎儿吞咽,胎膜吸收,脐带吸收等。

那么什么是羊水偏多?

大家要知晓的是羊水偏多在教科书上并无明确定义,而是我们超声界人为定义的,另外羊水量在妊娠期间是不容易准确测量的,举一个简单的例子,同一天中不同时刻所测得羊水值可能不同,当胎儿刚尿尿时,羊水量可能增多,当胎儿持续吞咽或者此时没有小便时,测值可能会减少。我们临床上测量羊水值一般采用两种测量方法,一种是羊水深度测量法,另一种是羊水指数测量法。①测量羊水最大深度,正常范围为30mm-70mm;②羊水指数法较羊水深度测量法准确,它是以母体脐部为为中心分成四个象限,四象限数值相加后的值即为测值,正常范围为80-180mm。虽然不同地区不同医院对羊水四个象限或者最大深度的标准值不是非常统一,但基本上羊水指数超过180mm,我们就认为羊水有点多了,习惯性称为羊水偏多。而如果超过250mm我们就认为羊水过多,但在临床上大部分孕妇只是存在羊水偏多,也就是说羊水值在180-250mm之间。

羊水偏多的原因有那些?

孕中后期羊水的生成和吸收是保持平衡的,一旦羊水生成增多,或者羊水吸收减少,这个平衡就会被打破。①羊水生成多:常见于妊娠期糖尿病、或糖尿病合并妊娠、染色体异常、中枢神经系统异常(如无脑儿、脑膜瘤)、病毒感染、双胎或多胎妊娠、胎儿水肿、胎儿贫血等;②羊水吸收少:常见于胎儿消化道闭锁、先天性肠旋转不良、脐疝、环状胰腺等

羊水偏多如何干预?

一般我们给一个孕妇下羊水偏多的诊断,不是非要给您扣上一个病理性“帽子”,此诊断的意义更多时候是促使我们门诊医生更加全面去挖掘您的“病史”,排查孕期有无其他的合并症,以寻找导致羊水增多的其他情况。而作为医生的我们面对羊水偏多,首先要去关注孕妇的血糖情况,因为高血糖,高糖代谢,出现渗透性利尿,引起胎儿排尿增多,以及胎膜渗透性高,导致羊水多;或者排查胎儿智力和结构畸形的检查是否完善,结果是否正常,等等。除了少数特发性羊水过多,羊水量在几天内迅速达到高值,孕妇出现胸闷、气短、无法平卧等症状,对于这类影响了母体生存生活质量的羊水过多,临床上一般需要进行羊水减量术,以缓解妈妈腹部压力,保护胎儿。

最后来总结下,当发现羊水偏多时,不要紧张,不要百度,正确的做法是,告知您的产检医生,与医生共同回顾您孕期的生活饮食习惯和孕检项目(如血糖,超声,染色体检查等)是否完善,结果是否正常,当有必要复查或者需进一步检查时,请积极配合医生,而临床上羊水偏多虽常见,但需要医疗干预的情况并不多,大多数羊水偏多原因不明,当提示您的羊水偏多,又没有达到诊断标准时,实际上对母胎几乎没有影响,所以飘过吧。

本文是黄帅医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-11 16:58

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  • h***6 2019-11-18 20:33:59

    送出5个暖心 小小心意

  • h***x 2019-10-13 15:03:06

    送出5个暖心 小小心意

  • h***u 2019-07-23 18:19:38

    我最近几次B超都是羊水偏多,很担心,但是唐筛、糖耐、四维彩超都正常,谢谢医生的文章

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