医学科普
发表者：黄帅 人已读
因为各种原因，一些孕妈需要在孕期接受羊膜腔穿刺，以明确宝宝是否存在相关问题。
羊膜腔穿刺属于有创性产前诊断技术，存在一定的风险，包括流产，胎膜早破，胎儿损伤，感染以及死胎等。引起上述并发症的原因有很多，其中一部分可能和穿刺技术有关，特别是穿刺术前的评估，对于减少不良并发症的发生有很大的影响。
羊膜腔穿刺术是指在超声引导下将穿刺针刺入羊膜腔内，抽取羊水做检查。在这个过程中，操作者需要顺利将穿刺针比如羊水充足的区域内，同时，该区域应该回避脐带，胎儿肢体，以减少损伤。对于一般的穿刺者而言，刺入羊膜腔是很容易的操作，但是对于一些穿刺部位的评估则需要丰富的穿刺经验，比如胎盘前壁者。
前壁胎盘是指胎盘附着于子宫前壁，穿刺一般是经过前壁进入羊膜腔的，当胎盘附着在前壁时，穿刺可能难免通过胎盘，一旦穿刺经过胎盘则可能出现穿刺部位出血，引起血性羊水，胎盘内出血，甚至严重者可能引起胎盘早剥等，也正是这个原因，很多前壁胎盘的孕妈进行穿刺时，往往持续担心着。
在黄医生十年的穿刺经验中，碰到的前壁胎盘不下5000例，但是其实没有大家想象中那么恐怖。首先，很少有前壁胎盘能够完全覆盖前壁，而不留给操作者空间的，所以，术者可以多扫查子宫壁，往往都是有穿刺点的。其次，穿刺中还是需要尽量躲开胎盘，以我的经验，只要有0.5CM的空间，穿刺针是完全可以躲开胎盘进入的。当穿刺者经验不够丰富，没有把握在小区域穿刺时，应该考虑通过胎盘进行穿刺，穿刺过程应该考虑快速通过胎盘，避免胎盘内移动针尖，来回抽动等。
总结起来，前壁胎盘不是羊膜腔穿刺的禁忌，熟悉的操作者基本都能够躲开胎盘的，不用太紧张的哈。
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发表于：2021-04-27
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