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主任医师 副教授
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医学科普

全身有这么多病,能做白内障吗?

发表者:黄映湘 898人已读

Q糖尿病患者能做白内障吗?首都医科大学附属北京友谊医院眼科黄映湘

A:能!糖尿病患者做白内障有两个目的:其一是提高视力,其二是为了查眼底。眼底病情决定了患者的远期视力。糖尿病患者应积极控制血糖血压血脂,白内障术前一定要关注眼底情况,若眼底有病变,需要先治疗眼底病。若白内障遮挡,无法看清眼底,请找眼底病大夫综合评估后再决定是否做白内障手术。

术前血糖至少应控制在10mmmol/l以下(空腹和餐后),最好是在血糖平稳,没有忽高忽低的情况下进行手术,例如血糖一次13mmol/L,一次4mmol/L,不如一直维持在8mmol/L左右。高血压患者建议控制血压平稳,至少160/90mmHg以下。因为手术对于糖尿病患者是一次应激状态,血糖有更大波动的可能。血糖波动,有加重眼底病变的可能,继而影响术后视力,同时容易出现低血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒等全身并发症。

Q:有黄斑变性的患者可以做白内障手术吗?

A:黄斑变性直接影响患者中心视力,使患者想看那里,那里就看不见,或是看东西扭曲,直线变弯,这些症状都是做白内障手术无法解决的,但患者多为老年人,经常同时有白内障白内障使周边视力下降,甚至影响眼底黄斑变性的检查,这时是可以做白内障的。重要的是选择合适的时机,建议请眼底病大夫检查,了解眼底黄斑变性的程度,掌握病变的活动性,综合评估,方可选择适当时机,即解决白内障的问题,又不使眼底黄斑变性加重。简言之,控制眼底病变的前提下进行白内障手术。

Q:有眼底出血、血管阻塞等眼底疾病的患者是否可以做白内障

A:与黄斑变性患者的白内障手术时机选择的原则相同,控制眼底病变的前提下,综合评估病情,决定手术时机,建议眼底病大夫检查。

Q:青光眼患者是否可以做白内障手术?

A:可以!简言之,原发青光眼分窄角和宽角两种,一种发病时有眼胀痛的症状,一种毫无症状。窄角青光眼的患者建议白内障手术可适当提前,这样更有利于控制病情。白内障手术不妨碍宽角青光眼病情的控制。若青光眼已到晚期,视野很小,呈现管状视野,手术风险明显加大,术中术后视神经的缺血有导致无光感的可能。

Q:做透析的患者是否可以做白内障手术?

A:可以。术前确定白内障手术日期后,与肾内科负责透析大夫联系,临时更改透析液,应用无肝素透析,注意凝血功能,积极控制血压。

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发表于:2018-02-04 17:31

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