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医学科普

口苦是不是得了胆汁反流性胃炎?

发表者:黄志鹏 4002人已读

医生,我整天胃不舒服、还口苦,你看我是不是得了胆汁反流性胃炎?

很多患者认为“口苦”与胆汁反流有关,因为大家觉得胆汁是苦的,但实际上,除非有严重的胃食管反流,胆汁有可能随胃容物反流至食管和咽部,一般胆汁很难到达口腔,一般“口苦”这种症状更多与口腔问题、咽炎、焦虑等有关。

胆汁反流是怎么回事

胆汁由肝脏分泌,通过胆管流入十二指肠,正常应该向下流入小肠参加食物消化,在幽门功能异常、胆囊切除术后、恶心呕吐胃肠道逆蠕动、胃做过手术,等情况容易出现胆汁反流进入胃内,而胃黏膜耐酸不耐碱,长期以往进入胃内的胆汁就会造成胃黏膜损伤,形成胆汁反流性胃炎。

症状

胆汁反流性胃炎病人的临床表现以消化不良症状为主,主要症状为上腹疼痛、不适,也有病人伴有腹胀、早饱、嗳气、厌食等。可以某一症状为主,也可有多个症状重叠。有些患者有饮食、精神等诱发因素,但多数无明确的原因,单纯抗酸剂多无效。

胆汁反流性胃炎没有特异性的症状,人与人之间的差异还是很大的,有的人胃镜下表现胃粘膜很好,几乎正常但其主观症状很明显,而有的人胃都多处糜烂自己却没有很强烈的主诉。

因此不能单以症状来诊断,所以你描述了一大堆症状,问医生我这是不是胆汁性反流胃炎,医生也无法告诉你,其实胆汁反流性胃炎跟其他类型的胃炎在症状上并没有什么不同,单凭症状很难区分出来,没有进一步检查都是在假设的基础上假设,不能真正解决问题。

真正的胆汁反流如何诊断

关于“胆汁反流性胃炎”,还没有很公认的诊断标准,目前的诊断主要还是依靠胃镜检查和放射性核素检查。

患者在接受胃镜检查时,如果医生发现胃腔内的黏液池呈黄色或黄绿色、胃壁附着胆汁、或者直接看到黄色的胆汁从幽门反流进入胃腔,在这些情况下,这些情况都可被诊断为“胆汁反流性胃炎”。

但是这种诊断也不是那么准确,因为很多患者在接受胃镜检查时,胃镜经过咽部插入时会刺激患者发生恶心呕吐,可以出现胆汁反流进入胃腔而出现平时并不存在的“胆汁反流”。

如果是无痛胃镜检查(患者无恶心、呕吐动作)出看到胃腔内有胆汁情况、或者胃壁附着的胆汁比较稠厚且不易被冲洗掉、同时胃黏膜比较粗糙不平,那么该患者可能存在长期的慢性胆汁反流。

为排除插管恶心呕吐造成的假性反流,可做胃内24小时胆汁监测,明确诊断,还可以做核素检查是用99mTc标记胆汁,通过肝脏分泌至十二指肠看有无反流至胃,也是比较准确的诊断方法。临床实践中做过普通胃镜即可诊断,不一定会追求很明确的诊断,这种疾病主要以改善症状为主。

关于治疗

治疗主要有两方面,一是促进胃肠道的顺蠕动,就像吗丁啉,还有是保护胃黏膜的药物使用,如铝碳酸镁,硫糖铝等吸附胆汁的黏膜保护剂。

胃肠道是人体的第二大脑、神经连接丰富, 是一个对精神因素高度敏感的器官,人的情绪、心理因素对其影响很大。所以转移注意力,生活规律,适当运动,放松身心,对症状的改善很有大帮助。

本文是黄志鹏医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-24 12:07

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